【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）50歲以下患者占比為10%~15%，發(fā)病率正以每年1.5%~2%的速度上漲 年輕人腸癌增速驚人 專家提醒，多吃新鮮蔬果及蛋奶、白肉等，特別要少吃紅肉，每日平均攝入量最好不超過(guò)1兩

　　受訪專家：

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師 周海濤

　　本報(bào)記者 田雨汀
　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-04-18 第1697期 第1版

　　“大夫，我4年前接受了橫結(jié)腸癌切除手術(shù)，這幾天肚子一直疼得厲害，是不是腸梗阻了呀？”33歲的周女士剛進(jìn)診室就焦急地向醫(yī)生求助。結(jié)直腸癌是一種常見(jiàn)消化道惡性腫瘤，一般認(rèn)為都是老年人才會(huì)得的病，但像周女士這樣的年輕患者并不少見(jiàn)。4月1日上午，記者在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師周海濤教授的門診隨診，一上午就診的20多位患者中，約1/5都是45歲以下的青壯年。

　　年輕腸癌患者在各國(guó)均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)

　　年輕人患結(jié)直腸癌，在臨床上稱為早發(fā)性結(jié)直腸癌，即診斷為結(jié)直腸癌時(shí)的年齡小于50歲。“年輕人被診斷出結(jié)直腸癌晚期不是件稀奇事。”美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)首席科學(xué)官威廉·達(dá)胡特在美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)的采訪中明確表示，近年來(lái)年輕結(jié)直腸癌患者數(shù)量猛增，55歲以下的占比很高，這是史無(wú)前例的。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)結(jié)直腸癌患者中，55 歲以下患者的比例從 1995 年的11%增加到了2019年的20%?！队?guó)醫(yī)學(xué)雜志·胃腸病學(xué)》上一項(xiàng)研究還統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，新西蘭、加拿大、澳大利亞、德國(guó)等國(guó)家早發(fā)性結(jié)直腸癌患者每年增加1.3%~4%，晚發(fā)性結(jié)直腸癌（發(fā)病年齡大于50歲）患者數(shù)量則每年下降1%~2.4%。

　　“在全球范圍內(nèi)，我國(guó)50歲以下結(jié)直腸癌發(fā)病率并不在前列，但年輕患者數(shù)量逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)令人擔(dān)憂。”周海濤說(shuō)，目前，我國(guó)50歲以下年輕人結(jié)直腸癌發(fā)病率約為6/10萬(wàn)，臨床上40~50歲的患者并不少見(jiàn)，20~30歲的年輕患者也有一些，但50歲以上成年人的結(jié)直腸癌發(fā)病率卻在逐漸降低?！?0年前，門診就診的年輕結(jié)直腸癌患者比例不到10%，現(xiàn)在的占比為10%~15%，且發(fā)病率正以每年1.5%~2%的速度上漲。”

　　與老年腸癌特點(diǎn)大不同

　　周海濤表示，不同于晚發(fā)性結(jié)直腸癌，年輕人患上腸癌后，有癥狀的比例更高、惡性程度也更高，這就導(dǎo)致早發(fā)性結(jié)直腸癌的死亡率高于晚發(fā)性結(jié)直腸癌，具體來(lái)說(shuō)表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：

　　分期晚、危害大。周海濤說(shuō)，雖然年輕人結(jié)直腸癌的發(fā)病率與老年人群相比整體較低，但年輕人的細(xì)胞代謝能力更強(qiáng)。這意味著，一旦患上癌癥，年輕人腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速度可能會(huì)比中老年人更快，惡性程度往往更高，轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的幾率也更大。另外，年輕結(jié)直腸癌患者從有癥狀到確診的時(shí)間更長(zhǎng)，低組織分化（腫瘤病情較重，惡性程度較高）的比例更高，晚期比例更高。

　　多是遺傳因素導(dǎo)致。“結(jié)直腸癌及結(jié)直腸息肉患者的一級(jí)親屬”是公認(rèn)的結(jié)直腸癌高危因素。研究顯示，每6個(gè)結(jié)直腸癌患者中，就有1個(gè)存在致病性遺傳變異，其中有一半是林奇綜合征（遺傳性結(jié)直腸癌）患者。根據(jù)遺傳性結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果家族三代直系親屬中有3個(gè)以上有結(jié)直腸癌病史，應(yīng)考慮是否為林奇綜合征。周海濤說(shuō)，他曾接診過(guò)一位年僅15歲的結(jié)腸癌女性患者，她的生活和飲食環(huán)境并不復(fù)雜，推測(cè)其患病更多與遺傳因素相關(guān)。

　　周海濤認(rèn)為，年輕人結(jié)直腸癌增速加快，主要原因包括以下幾點(diǎn)：

　　1.篩查不足。早發(fā)結(jié)直腸癌發(fā)病率相對(duì)較低，每10萬(wàn)個(gè)人中只有5、6個(gè)年輕人會(huì)患病，但年輕人普遍缺乏重視。我國(guó)結(jié)直腸癌中晚期患者比例高，導(dǎo)致整體生存質(zhì)量和生存率偏低，50歲以下的人很少去做腸鏡，導(dǎo)致很難早期篩查出病變?！　?

　　2.不良生活方式。當(dāng)代年輕人生活節(jié)奏快、工作壓力大;飲食喜歡煎、炸、烤類食物，三餐不規(guī)律，不良飲食會(huì)加重身體代謝負(fù)擔(dān)，讓食物在腸道中堆積過(guò)久，刺激黏膜產(chǎn)生病變;上班久坐，很少抽出時(shí)間運(yùn)動(dòng);熬夜、失眠、長(zhǎng)期加班等導(dǎo)致睡眠不足……這些壞習(xí)慣都會(huì)增加患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.情緒問(wèn)題。臨床發(fā)現(xiàn)，生活方式健康的年輕人也可能診出腸癌，可能是精神狀態(tài)帶來(lái)的影響。腸道是人的“第二大腦”，精神因素與消化道健康密切相關(guān)。生活中的負(fù)面事件容易導(dǎo)致精神緊張或壓抑，長(zhǎng)期不順心、缺乏自我調(diào)節(jié)或持續(xù)性處于焦慮、抑郁等情緒中，都是促進(jìn)腫瘤發(fā)生發(fā)展的“養(yǎng)分”。

　　早篩查，嚴(yán)防病從口入

　　周海濤強(qiáng)調(diào)，有效預(yù)防腸癌主要靠自覺(jué)，年輕人需要掌握更多預(yù)防、治療相關(guān)的知識(shí)。

　　提高預(yù)防意識(shí)。年輕人認(rèn)為自己身強(qiáng)力壯，傾向于忽視身體發(fā)出的異常信號(hào)，不重視便血、腹痛、腹瀉與便秘交替等癥狀，往往在出現(xiàn)嚴(yán)重不適時(shí)才去醫(yī)院檢查，此時(shí)可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。如果上述肛腸病癥狀出現(xiàn)持續(xù)兩周以上，或是短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)消瘦、明顯腹部不適、排便習(xí)慣及性狀改變等情況，應(yīng)盡快就診排查。

　　重視腸鏡篩查。早期腸癌通常沒(méi)有明顯癥狀，到進(jìn)展期和晚期才會(huì)逐漸顯現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，完善的早期篩查可使腸癌的發(fā)生率、死亡率分別下降80%和70%。近年來(lái)，歐美國(guó)家也已逐步將篩查年齡從55歲降低至45歲。周海濤表示，普遍或大面積腸鏡篩查效率并不高，因此推薦40歲以上的高危人群（如患有家族遺傳性息肉病、林奇綜合征、黑斑息肉綜合征等）盡早進(jìn)行個(gè)體化篩查，可在體檢項(xiàng)目中加入大便隱血試驗(yàn)結(jié)合腸鏡檢查。有腸癌家族史的人群，建議比最早確診的家庭成員年齡小5歲時(shí)就進(jìn)行第一次腸鏡篩查。

　　盡早治療小病變。腸癌的發(fā)生發(fā)展通常是“正常黏膜—增生—腺瘤形成—腺瘤癌變”的轉(zhuǎn)變過(guò)程，可長(zhǎng)達(dá)10年。這段時(shí)間是將息肉腺瘤斬草除根的良好窗口，及時(shí)治療可有效防止惡變。

　　保持健康生活方式。年輕人在飲食方面，要特別注意按時(shí)按點(diǎn)、少吃外賣，多在家做飯;多吃新鮮蔬果，以及蛋奶、白肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，減少高脂、高熱量食物的攝入，特別是少吃紅肉，每日平均攝入量最好不超過(guò)1兩。在運(yùn)動(dòng)方面，建議保持每周150分鐘的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，不論跑步、打球、游泳還是騎行，一定要選一個(gè)喜歡的、能長(zhǎng)久堅(jiān)持下去的。另外，年輕時(shí)也要珍視健康，注意戒煙限酒，避免工作壓力過(guò)大、精神壓抑或緊張等不良因素。