【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）肥胖已成為一個(gè)嚴(yán)重威脅人類身體健康的公共衛(wèi)生問題。在肥胖人群中，有一類特殊的“代謝健康型肥胖”，即達(dá)到肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，但沒有高血糖、高血壓、高脂血癥、胰島素抵抗等代謝異常情況。近期，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·網(wǎng)絡(luò)公開版》發(fā)表的新研究顯示，1999~2018年間，美國(guó)成年人代謝健康型肥胖的患病率有所升高，從10.6%上升到15%，我國(guó)則為4.2%~13.6%。

　　武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李 陽(yáng) □主任醫(yī)師 高明松

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-04-11 第1695期 第16版

　　臨床中，體重指數(shù)[BMI=體重（公斤）除以身高（米）的平方]達(dá)到28的人為肥胖人群，我國(guó)還會(huì)采用腰圍診斷成人中心性肥胖，男性超過90厘米，女性超過85厘米都屬于此類型。從代謝異常的發(fā)病角度分析，這種肥胖并不是“穩(wěn)定”的健康狀態(tài)。與代謝異常的肥胖人群相比，代謝健康型肥胖人群的心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但與非肥胖人群相比，缺血性心臟病、腦卒中、糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍有所上升。一項(xiàng)針對(duì)40歲以上人群的研究顯示，代謝健康型肥胖屬于病理狀態(tài)，與動(dòng)脈粥樣硬化患病風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān)?？梢哉f，這類肥胖僅僅是代謝正常，并非真的健康。

　　肥胖過程中，代謝健康型肥胖僅是一個(gè)短暫過渡期，約有50%的人在20年內(nèi)出現(xiàn)代謝異常。一項(xiàng)國(guó)內(nèi)隨訪研究發(fā)現(xiàn)，20年后，僅6.1%的代謝健康型肥胖患者仍維持代謝正常。針對(duì)中國(guó)成年人的一項(xiàng)前瞻性研究表明，即使沒有代謝綜合征，肥胖仍是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，體重指數(shù)每增加1個(gè)單位，缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)就增加5%。保持BMI不超過25、血壓小于120/80毫米汞柱，可有效降低成年人心血管疾病發(fā)病率。因此，無論代謝是否健康，肥胖患者均需減重。

　　成年后，總的體重增長(zhǎng)最好控制在5千克內(nèi)，超過10千克時(shí)相關(guān)疾病的危險(xiǎn)將增加。已有超重、肥胖的個(gè)體，應(yīng)控制體重增長(zhǎng)或降低體重，建議將減少體重的5%~15%及以上作為體重管理目標(biāo)，有助減少多種肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果代謝健康型肥胖患者發(fā)展為早期代謝病，通過改善不良生活方式、臨床干預(yù)、科學(xué)減重，仍有助改善代謝異常，降低動(dòng)脈粥樣硬化的患病風(fēng)險(xiǎn)，甚至可逆轉(zhuǎn)病情。