【byb.cn 】（來源：生命時報）生活中，人們喜歡把長在膽囊內的鈣化組織叫做“膽結石”，扁桃體內的稱為“扁桃體結石”，因此，不少人把長在腦子里的鈣化組織也叫“腦結石”。其實，神經專業(yè)上將其稱為顱內鈣化，是頭顱CT檢查中經常見到的情況。那么，顱內鈣化到底是怎么回事呢？

　　主講人：中南大學湘雅醫(yī)院神經外科教授 方加勝

　　《生命時報》 2023-02-24 第1682期 第17版

　　1.什么是顱內鈣化？

　　顱內鈣化是指鈣鹽在腦組織中的沉積所引起的腦實質或腦血管系統(tǒng)內的鈣化，是一種十分常見的臨床CT表現。鈣化在CT平掃時呈很高的密度，CT值超過100單位便可以確定為鈣化，且鈣化形態(tài)多種多樣，可分為點狀、條形、結節(jié)樣、弧形、斑片狀、不規(guī)則形狀等。

　　2.顱內鈣化是危險信號嗎？

　　不必過度擔心。大多數情況下，鈣化發(fā)生在正常組織，即鈣鹽在某些特定部位組織代謝沉積，絕大多數是生理性改變。就像人會自然衰老，顱內組織結構也會伴隨年齡而老化、變硬、鈣化，如未引起臨床癥狀則不需要治療，為正常生理表現之一。

　　3.哪些人需要特別警惕？

　　如果是年輕人，尤其是兒童出現腦鈣化要予以重視，因為這些情況大多數是病理性的，可能是腦膠質瘤的前兆。也就是說，鈣化分為生理性鈣化和病理性鈣化，需要個體化應對。

　　一般來說，老年人會在脈絡叢、松果體區(qū)、基底節(jié)和大腦鐮四個部位出現生理鈣化，屬于正常的生理現象。除這四個部位以外腦部出現鈣化，則可能是炎癥、血管性病變或腫物性病變等，需要通過核磁共振進一步診斷。兒童在這四個部位出現鈣化，則可能是病變所致，如生殖細胞瘤、松果體細胞瘤或寄生蟲感染等。

　　4.“腦結石”有哪些常見情況？

　　臨床上，常見的生理性顱內鈣化有松果體鈣化、脈絡膜叢鈣化、大腦鐮鈣化、基底節(jié)鈣化等。

　　松果體鈣化。顱內最常見的生理性鈣化之一。臨床上，約75%以上的正常成人常規(guī)顱腦CT掃描可發(fā)現松果體鈣化，隨著年齡增長而出現的幾率也增加，一般直徑為3~5毫米，大多數沒有臨床意義。但如果鈣化的松果體明顯偏離中線時，應仔細觀察有無早期松果體區(qū)腫瘤;當松果體團塊太大，直徑超過10毫米時，應懷疑松果體區(qū)腫瘤;當10歲以下兒童出現松果體鈣化時，應警惕有松果體區(qū)腫瘤存在;當6歲以下大于1厘米鈣化斑，應考慮為病理性。

　　脈絡叢鈣化。隨著年齡增長，出現率逐漸增高，50歲時約75%的人群存在脈絡叢鈣化，主要見于側腦室三角區(qū)。但如果發(fā)生在第三或第四腦室的鈣化、年齡小于9歲的患者則要引起警惕，這是不常見的。

　　基底節(jié)鈣化。40歲以上正常人中也很常見，患病率女性多于男性，且隨年齡增加而增加，通常雙側比較對稱。如果基底節(jié)鈣化出現在30歲以下時，應警惕病理性鈣化，基底節(jié)病理性鈣化主要為代謝性或內分泌性疾病所致，應警惕有無癲癇等相關臨床癥狀，或進行鈣、磷代謝和內分泌等方面的臨床生化檢查。

　　此外，在許多正常老年人中，腦內基底節(jié)區(qū)和其他部位的血管壁也會出現輕度鈣化，但大部分為生理性鈣化。但如果鈣化出現在年輕人群，或鈣化達到了由頭顱平掃就可以發(fā)現的程度，應考慮為病理性鈣化。

　　5.哪些原因會引起“腦結石”？

　　造成腦鈣化點的原因有很多，由于鈣化部位不同，疾病也不一樣。有些時候出現腦部鈣化，說明大腦組織中有病灶，也有可能是病理性鈣化。

　　比如顱內感染性病變會引起腦實質內多發(fā)、散在、結節(jié)樣鈣化;代謝性疾病和內分泌性疾病可引起鈣、磷代謝異常，所以也可表現為顱內鈣化;此外，任何顱內腫瘤均可出現鈣化，但有些腫瘤鈣化常見，有些腫瘤很少鈣化，所以觀察腫瘤有無鈣化，對特定部位腫瘤的定性診斷很有幫助。

　　6.頭暈與“腦結石”有關嗎？

　　不少人是因為頭部不適，做了CT檢查后，才發(fā)現了顱內鈣化情況，進而擔心平日的頭暈、頭痛是因為顱內鈣化引起的，這樣的說法是不嚴謹的。頭暈和顱內鈣化沒有直接因果聯系，隨著年齡增長，腦袋里的一些結構出現鈣化，基本上都是生理性，一般不會引起臨床癥狀。如果有長期頭暈、頭痛的癥狀，應及時咨詢神經外科醫(yī)生，進行進一步檢查后才能明確原因。

　　總之，如果CT檢查后只是單純的鈣化，并沒有身體上的不適，對大多數人而言是沒有多大影響的。然而，CT檢查出現特殊腦部鈣化，一定要做進一步檢查診斷，不可忽視。