【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科主治醫(yī)師蔡濱解答：甲亢確實(shí)有可能引起陽(yáng)痿、早泄，這主要與甲狀腺激素產(chǎn)生過多引起內(nèi)分泌失調(diào)、性激素紊亂有關(guān)。

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-17 第1680期 第14版

　　河北讀者劉先生問：我今年35歲，體檢時(shí)查出甲亢，雖然不是很嚴(yán)重，但聽說會(huì)影響性功能，導(dǎo)致早泄，請(qǐng)問有這個(gè)說法嗎？

　　有研究指出，男性因罹患甲減或甲亢導(dǎo)致的性功能障礙比例分別達(dá)到59.63％和48.77％。甲狀腺和性腺二者內(nèi)分泌機(jī)制既相對(duì)獨(dú)立又緊密關(guān)聯(lián)。甲亢可引起腎上腺分泌生殖激素增多，引發(fā)高雄激素狀態(tài)。雄激素通過中樞及外圍神經(jīng)調(diào)控射精反射過程，血清中高水平的雄激素可縮短陰莖勃起潛伏期，導(dǎo)致早泄。此外，甲亢時(shí)會(huì)伴發(fā)焦慮、腎上腺素能神經(jīng)交感活性增強(qiáng)，使陰莖皮膚反應(yīng)的潛伏期明顯縮短，變得更敏感，也可誘發(fā)早泄。

　　甲亢還會(huì)引起陽(yáng)痿。陰莖血管擴(kuò)張是勃起的先決條件，甲亢可誘發(fā)陰莖海綿體中一氧化氮合酶的下降，減少一氧化氮的生成，血管擴(kuò)張作用減弱，從而引起勃起功能障礙。此外，甲亢時(shí)甲狀腺素的變化打破了生殖激素的平衡，引起生殖激素紊亂。比如甲亢患者性激素結(jié)合球蛋白、雄激素、雌激素都比較高，睪酮/雌二醇比率降低，雌激素增高相對(duì)強(qiáng)于雄激素，誘發(fā)陽(yáng)痿。

　　如果因?yàn)榧卓撼霈F(xiàn)相關(guān)的性功能障礙，建議首先從根本上著手，消除甲狀腺相關(guān)原發(fā)疾病的干擾，先去內(nèi)分泌科進(jìn)行治療，降低血中甲狀腺激素水平，改善癥狀，常用的藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶片等。在內(nèi)分泌治療的同時(shí)，可以使用針對(duì)陽(yáng)痿早泄的藥物，比如他達(dá)拉非、達(dá)泊西汀等。采用中醫(yī)藥治療也是不錯(cuò)的方法，建議在中醫(yī)師的指導(dǎo)下針對(duì)癥狀辨證論治，服用適合個(gè)人體質(zhì)的方子。

　　一般而言，因甲狀腺功能問題出現(xiàn)的性功能障礙，在甲狀腺功能趨于穩(wěn)定后，性功能就會(huì)得到一定程度的恢復(fù)。