【byb.cn 】（來源：生命時報）吳先生今年65歲，因為房顫正在服用利伐沙班來預(yù)防血栓，2周前他出門散步時不慎跌倒，有輕微的皮膚擦傷，并未在意。跌倒后的第3天晚上，吳先生洗澡時發(fā)現(xiàn)腰部和腿部有大面積皮膚瘀青，于次日緊急就醫(yī)。醫(yī)生查體及開具凝血檢查后未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮為抗凝藥物及跌倒外傷導(dǎo)致的皮下出血。

　　武漢市第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 張韶輝

　　《生命時報》 2023-02-10 第1678期 第20版

　　正常人體的凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)保持動態(tài)平衡，保證止血和血流通暢，一旦平衡被打破，就可能導(dǎo)致血栓或出血?？鼓幬锿ㄟ^各種機制影響機體凝血系統(tǒng)，使機體不易凝血，從而減少血栓的發(fā)生，達到防治腦血栓、靜脈血栓形成等血栓性疾病的作用。抗凝治療是血栓性疾病防治的核心策略，同時也是把“雙刃劍”，一方面它能減少血栓性疾病發(fā)生風(fēng)險，一方面又可能增加出血風(fēng)險。

　　因此，服用抗凝藥物的人群一旦出現(xiàn)外傷或出血，人體正常的止血過程必然會受到阻礙，導(dǎo)致出血加劇或出血時間延長。吳先生正是由于跌倒后出現(xiàn)皮下毛細血管破裂，加上他正在服用的抗凝藥物，導(dǎo)致止血障礙，才出現(xiàn)了比正常人跌倒更嚴重的大面積皮膚瘀青。

　　為避免或減少出血事件及外傷出血風(fēng)險，正在服用華法林、達比加群、利伐沙班等抗凝藥物的患者，日常生活中要注意以下幾點：

　　1.不做有可能導(dǎo)致跌倒或損傷的活動，如滑冰或爬高;

　　2.謹慎或盡量不使用鋒利工具，如手動剃須刀;

　　3.乘車時系好安全帶，騎自行車或摩托車時戴好頭盔;

　　4.煙酒攝入會增加出血風(fēng)險，應(yīng)戒煙限酒;

　　5.高血壓患者注意將血壓控制在160/90毫米汞柱以下，以減少血壓異常升高導(dǎo)致的出血風(fēng)險;

　　6.同時服用抗凝藥物和阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥的患者，請找醫(yī)生或藥師評估繼續(xù)用藥的必要性，以減少出血風(fēng)險;

　　7.服抗凝藥物期間若進行拔牙、胃鏡檢查等小手術(shù)或侵入性操作，一定提前告知醫(yī)生正在服用的抗凝藥物和劑量。

　　最后提醒，萬一不小心出現(xiàn)了外傷出血，患者也不要驚慌，應(yīng)馬上予以包扎和壓迫止血;如果仍然血流不止，盡快就醫(yī)治療。