【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）病原體直接損傷心肌細(xì)胞 炎癥反應(yīng)導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定 肺炎傷血管，一個(gè)月內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)高

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師、教授 孫志佳

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-12-20 第1666期 第18版

　　每年一到流感季，就有不少人中招，如不注意，部分人還可能發(fā)展成肺炎。更嚴(yán)重的是，越來(lái)越多研究證實(shí)，呼吸道病毒感染和肺炎可能導(dǎo)致心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加。近日，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀-電子臨床醫(yī)學(xué)》雜志上刊登新研究發(fā)現(xiàn)，中老年人因肺炎住院后，短期和長(zhǎng)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。

　　研究共納入24060名因肺炎住院的患者，同時(shí)選擇了22.4萬(wàn)名年齡、性別、居住地區(qū)、衰弱指數(shù)與之相匹配的無(wú)肺炎成年人作為對(duì)照。研究初始階段，所有受試者均無(wú)心血管疾病，平均年齡53.5歲，40.8%為男性。隨訪10年發(fā)現(xiàn)，中老年人因肺炎住院后，短期和長(zhǎng)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加，其中缺血性心臟病、心律失常、心衰發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加可持續(xù)8年，增幅分別為48%、1.69倍、3.36倍，同時(shí)還會(huì)增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。需要指出的是，該研究的對(duì)象不包括新冠肺炎，而是多種病原體所導(dǎo)致的肺炎，包括病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎等。

　　新研究有助讓大家了解預(yù)防所有類型肺炎的重要性，同時(shí)應(yīng)特別關(guān)注肺炎康復(fù)患者的短期和長(zhǎng)期心血管健康。肺炎之所以會(huì)殃及心血管，可能與以下因素有關(guān)：病原體會(huì)直接損害心肌細(xì)胞和組織，肺部感染產(chǎn)生的炎性因子，還會(huì)激活動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的炎性細(xì)胞，引起一系列病理生理反應(yīng)，導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定;斑塊破裂區(qū)域冠狀動(dòng)脈血栓的形成，可能與急性感染相關(guān)的促凝血、促血栓形成狀態(tài)有關(guān);感染相關(guān)的發(fā)熱和炎癥會(huì)讓外周器官和組織的代謝需求增加，心率加快，甚至影響心肌供氧，進(jìn)而削弱心功能。

　　不過(guò)，肺炎患者也不必過(guò)分擔(dān)心。肺炎導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有一定時(shí)間性，患者出院后一個(gè)月內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高，在此期間要格外注意，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī);超過(guò)一個(gè)月后這種影響會(huì)越來(lái)越小，而且不是所有人的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)會(huì)都是均等的，新研究對(duì)象平均年齡超過(guò)50歲，這說(shuō)明中老年人因肺炎導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大，尤其需要注意。為防止肺炎傷心，建議大家生活中注意均衡飲食、充分休息、適度運(yùn)動(dòng)、心態(tài)平和。流感高發(fā)季節(jié)，一定要預(yù)防流感及肺炎。提前接種流感疫苗是非常重要的措施，特別是容易發(fā)生重癥流感的老人、幼兒、孕產(chǎn)婦及有慢性基礎(chǔ)疾病者。一旦發(fā)現(xiàn)流感癥狀，不要盲目服用消炎藥，建議先確認(rèn)感冒類型，再采取針對(duì)性措施。