【byb.cn 】（來源：生命時報）半月板損傷，老少成因大不同。說起半月板，很多人都會聯(lián)想到運(yùn)動時扭傷膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致半月板的磨損、受傷。半月板損傷的確是常見的運(yùn)動損傷之一，不過這并不意味著，不運(yùn)動就不會發(fā)生半月板損傷。

　　主講人 ：北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 馬 勇

　　《生命時報》 2022-12-20 第1666期 第17版

　　1.不運(yùn)動也會損傷半月板嗎？大家比較容易理解運(yùn)動不當(dāng)、意外外傷或扭傷導(dǎo)致半月板損傷。其實(shí)，在非運(yùn)動損傷、無意外扭傷中，半月板損傷也很常見，主要有以下兩種情況。

　　半月板先天畸形。人的膝關(guān)節(jié)中有兩個半月板，內(nèi)側(cè)和外側(cè)各一個。半月板顧名思義，是月牙形的。有一種半月板畸形叫盤狀半月板，指原本應(yīng)該長成“月牙形”的半月板，長成了一個“滿月形”，以外側(cè)最多見，內(nèi)側(cè)偶爾可見到。

　　由于盤狀半月板“長得比較滿”，相較正常的半月板，與股骨髁的接觸面積較大。在膝關(guān)節(jié)活動時，半月板容易產(chǎn)生反向運(yùn)動或扭動，造成損傷。

　　生活中，可能會遇到七八歲或十幾歲小朋友，即使膝關(guān)節(jié)動作不大，但聽到關(guān)節(jié)里響了一聲，然后就“別住了”，還會出現(xiàn)疼痛，很可能就是盤狀半月板損傷了。有的則是逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)伸直或者屈膝受限的情況，無明顯受傷印象。

　　退變性半月板損傷。這種情況一般常見于老年人的內(nèi)側(cè)半月板，現(xiàn)在的發(fā)病人群呈年輕化。很多患者十分不解，詢問醫(yī)生：“我平時沒有什么運(yùn)動，也沒有扭傷過，為什么我的半月板會損傷？”退變性半月板損傷的機(jī)制目前為止還不是特別清晰，通常認(rèn)為是由于日積月累、慢慢磨損，半月板質(zhì)量下降，或者半月板質(zhì)量先天不好，導(dǎo)致了損傷。當(dāng)然，相較外傷性損傷，退變性損傷的好處在于，如果對運(yùn)動要求不高，有非手術(shù)治療的機(jī)會。

　　此外，建議患者不要為報告上的“三級信號”而煩惱不安，因?yàn)榘朐掳鍝p傷不分級，核磁信號才分級。三級信號只是說明半月板有損傷，而不能說明半月板的損傷程度。損傷程度應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生閱片后給出結(jié)論。

　　2.半月板損傷有哪些信號？很多朋友可能會問，如果半月板出現(xiàn)損傷，身體會不會“報警”？答案是肯定的，半月板損傷主要有3大表現(xiàn)。

　　疼痛。疼痛是膝關(guān)節(jié)發(fā)出的第一個“求救信號”。在膝關(guān)節(jié)正常屈伸的過程中，半月板的活動是比較“絲滑”的。如果半月板出現(xiàn)損傷，膝關(guān)節(jié)屈伸時出現(xiàn)卡頓，患者會感到疼痛。一般來說，如果是內(nèi)側(cè)半月板損傷，內(nèi)側(cè)間隙疼痛;外側(cè)半月板損傷，外側(cè)間隙疼痛。而且，疼痛位置比較固定，這是半月板損傷與其他膝關(guān)節(jié)疼痛不太一樣的地方。

　　彈響。除疼痛外，彈響是半月板損傷的另一個獨(dú)立表現(xiàn)。半月板是在關(guān)節(jié)軟骨之間起一個襯墊的作用，出現(xiàn)損傷后關(guān)節(jié)活動不順暢，感覺會“咯噔”響一聲。有些朋友可能會問，“我平時蹲起，膝關(guān)節(jié)也會響，是不是說明半月板損傷了？”其實(shí)不然。正常膝關(guān)節(jié)在屈伸過程中，關(guān)節(jié)腔里負(fù)壓導(dǎo)致的響聲，不伴有疼痛，而半月板的損傷，響聲比較有特異性，一般會有疼痛。

　　交鎖。第三個表現(xiàn)是半月板在關(guān)節(jié)內(nèi)的位置發(fā)生變化，原本在關(guān)節(jié)腔的周邊部位，跑到了不該去的地方，可能會把關(guān)節(jié)卡住了，醫(yī)學(xué)上稱為“交鎖”。

　　3.哪些動作容易傷到半月板？膝關(guān)節(jié)屈伸的時候，半月板跟著下方的脛骨平臺一起運(yùn)動。而當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)的時候，半月板跟著上方的大腿骨一起動，這是半月板的“矛盾運(yùn)動”。如果關(guān)節(jié)在屈伸的同時，發(fā)生輕度扭轉(zhuǎn)，半月板的活動就比較矛盾，但尚可耐受。如果“矛盾運(yùn)動”過度，比如跳起、落地過程中，在膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下再突然扭轉(zhuǎn)，就會導(dǎo)致半月板損傷。所以，籃球運(yùn)動中跳起落地、足球運(yùn)動的射門動作，還有生活中下蹲搬東西的動作，在膝關(guān)節(jié)屈伸的同時發(fā)生扭轉(zhuǎn)，都可能傷到半月板。此外，長時間跪坐、盤腿坐、過度屈膝等狀態(tài)下，半月板長期處于高壓力牽張狀態(tài)，也容易發(fā)生半月板勞損。特別提醒，平時運(yùn)動要熟悉自己的動作。如果長時間沒有運(yùn)動，運(yùn)動前要充分熱身，才能最大程度降低半月板損傷的概率。

　　4.怎樣保養(yǎng)半月板？首先要控制體重。如果體重過大，在膝關(guān)節(jié)屈伸時發(fā)生扭轉(zhuǎn)，容易損傷半月板。

　　其次，練習(xí)好膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量。肌肉力量是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)特別重要的因素，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和半月板。

　　最后，選擇適合自己的運(yùn)動方式。如果長久坐著不動，或者劇烈運(yùn)動，對關(guān)節(jié)軟骨和半月板都是非常不友好的。因此，選擇適合自己的運(yùn)動方式，才能有效保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和半月板。