【byb.cn 】（來源：生命時報）園藝烹飪代替長期服藥 改善情緒減少診療次數(shù) 英國大力推廣“社會處方”

　　本報駐英國特派記者 周卓斌

　　《生命時報》 2022-12-06 第1662期 第4版

　　據(jù)英國廣播公司近日報道，19家當(dāng)?shù)毓娼M織聯(lián)名呼吁蘇格蘭政府全面推廣社會處方，通過給患者開具散步、園藝、交友和烹飪等活動“處方”，以解決健康不平等問題。

　　此前，蘇格蘭議會健康、社會關(guān)懷和體育委員會發(fā)表報告，呼吁采取緊急行動解決蘇格蘭地區(qū)的健康不平等問題。報告中一項建議是：在全科醫(yī)生診所引入社區(qū)支持人員，幫助落實社會處方。蘇格蘭公益組織聯(lián)盟“健康行動”主席艾瑪·魯南表示：“解決健康不平等問題必須是公共衛(wèi)生的主要優(yōu)先事項，需要在社會處方上加大投資。”她表示，社會處方有超乎想象的效果，能幫助心理健康不佳、有長期健康問題的人改善身心狀況，并在參與社區(qū)團體時提高歸屬感。而且，社會處方被認為是疫情后改善民眾精神和身體健康的重要手段。

　　其實，早在上世紀(jì)90年代，英國多個地區(qū)便開始推行社會處方試點。接受社會處方的人群包括慢性病患者、精神障礙者、獨居年長者，以及部分弱勢群體。后來，試點不斷增加，全科醫(yī)生越來越多地使用社會處方來協(xié)助孤立、情緒低落的成年病人，以代替抗抑郁藥。一般，全科醫(yī)生會根據(jù)患者情況，將其介紹給“社區(qū)服務(wù)連結(jié)員”。他們熟悉當(dāng)?shù)厣鐣?，了解受助人的情況，能聆聽對方的需要，再聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)亟M織提供服務(wù)支持，為受助者開具社會處方，比如協(xié)助他們重返職場，從事各種社交或體育活動，參與藝術(shù)、園藝、烹飪等活動，滿足受助人的社交與心理需求。

　　英格蘭公共衛(wèi)生局曾就使用強效止痛藥、抗抑郁藥和安眠藥的情況開展調(diào)查，結(jié)果顯示，英格蘭地區(qū)（約占全英人口的85%）有1/4的成年人長期使用此類藥物。英格蘭公共衛(wèi)生局負責(zé)人表示，眾多患者使用藥物太久，超出合理使用時長，藥物可能不再有效，產(chǎn)生副作用的風(fēng)險將超過其益處。英國皇家全科醫(yī)師學(xué)院教授海倫·斯托克斯·蘭帕德表示，全科家庭醫(yī)生并不喜歡給患者開藥供長期服用，但有時醫(yī)生別無選擇，因為現(xiàn)實中嚴(yán)重缺乏替代性醫(yī)療。此后，英國國家醫(yī)療服務(wù)體系加大對替代性醫(yī)療服務(wù)的投入，讓更多患者可以獲得談話療法、運動和藝術(shù)等社會處方。

　　2019年開始，英國推動組建新型基層衛(wèi)生服務(wù)組織——基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。全科醫(yī)生與基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)簽訂合同，獲得額外的經(jīng)費資助。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系增加初級保健和社區(qū)服務(wù)的預(yù)算，很大比例流入該網(wǎng)絡(luò)中。基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)主體是多學(xué)科社區(qū)服務(wù)團隊，由成員醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生護士、精神衛(wèi)生和社會照護服務(wù)提供者，以合同形式形成緊密的團隊，共同提供整體服務(wù)。醫(yī)護人員與社會工作者協(xié)同對受家庭暴力、貧困等威脅的特殊人群提供保護，還開展社會處方。醫(yī)務(wù)人員推薦患者接受或采取非醫(yī)療的社區(qū)活動，包括社區(qū)服務(wù)和文體活動等，來促進個人健康。2019年10月，英國國家社會處方學(xué)院正式成立，計劃至2024年3月至少讓90萬名患者接受社會處方服務(wù)。

　　除了英國以外，加拿大、澳大利亞、新西蘭、新加坡、芬蘭、日本等國也已實施類似計劃，一是為了降低社會資源分配不均問題，二是希望減輕國家醫(yī)療負擔(dān)。2020年，英國謝菲爾德哈勒姆大學(xué)克里斯·戴森教授團隊研究顯示，社會處方不僅能減少患者對門急診和住院服務(wù)的使用，還可以改善參與者的焦慮水平，以及對總體健康和生活質(zhì)量的感受度，并提升了患者和初級保健服務(wù)專業(yè)人員的滿意度。