【byb.cn 】（來源：生命時報）北京讀者王女士問：近期我去醫(yī)院做了胃鏡檢查，報告上顯示“膽汁反流”，但醫(yī)生說暫時不用治，請問這是怎么回事？

　　深圳大學總醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 李曉武

　　《生命時報》 2022-11-18 第1657期 第16版

　　深圳大學總醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師李曉武解答：膽汁產(chǎn)生于肝臟，貯存于膽囊，進食后“順流”進入腸道，是消化過程中不可缺少的物質(zhì)。膽汁反流就是膽汁“逆行”進入了胃或食道。

　　正常情況下，胃出口處有一個“開關(guān)”叫幽門括約肌，只有它放松時食物才可通過，進入十二指腸。如果幽門括約肌“關(guān)不緊”，十二指腸內(nèi)的膽汁、胰液、十二指腸液便可反流入胃，造成膽汁反流，患者的典型癥狀是口苦、口干、燒心、上消化道飽脹不適。其實，每個人都可能發(fā)生一過性、生理性膽汁反流，尤其是肚子餓、剛進食后，這種一過性的屬于正常現(xiàn)象，并不是病，所造成的損傷可自行恢復。

　　如果頻發(fā)或反流程度嚴重，造成大量膽汁酸進入胃中，可削弱胃黏膜的保護機制，一旦超越自身修復能力，就會損傷胃黏膜，造成膽汁反流性胃炎。較嚴重者可出現(xiàn)嘔吐，以及消化道潰瘍，進而引發(fā)出血和黑便。長期如此，還可激發(fā)腸化生等癌前病變，甚至引發(fā)食管腺癌、胃癌等。

　　臨床中，部分膽汁反流患者需要藥物治療。如果是幽門螺桿菌、大腸桿菌等細菌引發(fā)膽道或胃腸道感染，造成了膽汁反流，需針對性使用抗生素治療;已出現(xiàn)黏膜損害時，需用胃黏膜保護劑、抑酸藥物;胃腸功能紊亂或胃動力不足患者需配合使用促胃動力藥物，增加胃腸蠕動，有助膽汁“順流而下”。如果是膽道或胃、十二指腸出現(xiàn)梗阻性病變，尤其是器質(zhì)性病變，可能需要手術(shù)治療。

　　情緒壓抑、壓力過大造成的緊張焦慮，也可引發(fā)膽汁反流，患者可通過調(diào)整情緒來緩解，不需用藥;如果是飲食不規(guī)律、吸煙酗酒、進食刺激性食物引起的偶發(fā)或間斷性膽汁反流，調(diào)整飲食和生活習慣后也可糾正病情，往往不需要臨床干預。