【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）全球約有3億哮喘患者，可以說，哮喘是最常見的慢性病之一，在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。臨床中，典型哮喘很容易辨別，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促，在夜間及晨間更多見，往往與接觸過敏原、冷空氣及呼吸道感染等有關(guān)。以上癥狀最貼近大家對(duì)哮喘的印象，但實(shí)際上，哮喘不一定“喘”。

　　武漢市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 于碧磬

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-10-21 第1649期 第16版

　　除了典型哮喘之外，還有一種“變異”的哮喘，稱為不典型哮喘。這類患者并不會(huì)出現(xiàn)喘息，可能僅表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、胸悶或其他呼吸道癥狀，尤以咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘多見。

　　咳嗽變異性哮喘是最常見的不典型哮喘，唯一的癥狀就是咳嗽。不少患者服用多種抗生素后并沒有效果，后通過肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)確診了哮喘。治療這類哮喘需盡早，主要以倍氯米松、布地奈德等吸入性糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合支氣管舒張劑為主，治療周期不少于8周，同時(shí)避免接觸過敏原。如不及時(shí)治療，可逐漸發(fā)展為典型哮喘。

　　胸悶變異性哮喘以胸悶為唯一或主要癥狀，治療以控制癥狀為主，急性發(fā)作期可選擇β2受體激動(dòng)劑，常用的有沙丁胺醇、特布他林;穩(wěn)定期可選擇規(guī)律應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素，這種哮喘可能會(huì)突然發(fā)病，建議患者隨身攜帶藥物。

　　還有一種不典型哮喘為隱匿性哮喘，初期沒有喘息、胸悶或咳嗽等任何癥狀，只是長(zhǎng)期存在氣道反應(yīng)性增高，但14%~58%的患者后期可發(fā)展為有癥狀的哮喘，最好定期復(fù)查。

　　避免哮喘發(fā)作，首先要規(guī)避過敏原，尤其是室內(nèi)吸入性過敏原，塵螨暴露與哮喘的相關(guān)性已得到公認(rèn)，房間要勤打掃、勤換床單等床上用品、按時(shí)通風(fēng)。此外，患者需戒煙，并避免吸入二手煙，以及規(guī)律鍛煉、均衡飲食，增強(qiáng)抵抗力。