【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）很多人覺(jué)得，睡覺(jué)“打呼?！笔钦，F(xiàn)象。殊不知，每個(gè)打鼾的人都在經(jīng)歷一場(chǎng)“危機(jī)”——阻塞性睡眠呼吸暫停，是指睡眠過(guò)程中上氣道反復(fù)塌陷導(dǎo)致的呼吸暫?；虻屯?。

　　受訪專家：

　　廣東省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科睡眠中心主任醫(yī)師 歐 瓊

　　本報(bào)記者 王淑穎

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-10-11 第1646期 第16版

　　我國(guó)約有1.76億阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，患病人數(shù)居全球首位，但并未引起足夠重視。近期，《成人阻塞性睡眠呼吸暫停高危人群篩查與管理專家共識(shí)》（簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）發(fā)布，從預(yù)防角度提出阻塞性睡眠呼吸暫停的篩查和管理規(guī)范，并指出，具有下列任何一項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，即為阻塞性睡眠呼吸暫停高危人群，需進(jìn)行篩查。

　　一是中老年男性和絕經(jīng)后女性。

　　二是具有典型阻塞性睡眠呼吸暫停癥狀的人，包括習(xí)慣性打鼾、日間嗜睡、可觀察到的呼吸暫停、夜間喘息或憋醒、晨起頭痛、醒后乏力、夜尿增多、注意力下降、記憶力減退、性功能減退。

　　三是具有明顯的阻塞性睡眠呼吸暫停體征，包括肥胖、頸圍大、下頜后縮、小下頜、舌體肥大、懸雍垂和軟腭增大、扁桃體肥大。

　　四是存在阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)的合并疾病，包括高血壓、冠心病、卒中、心力衰竭、心房顫動(dòng)、肺動(dòng)脈高壓、2型糖尿病、代謝綜合征、失眠、焦慮、抑郁。

　　五是一級(jí)親屬中有阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?。

　　除此之外，職業(yè)司機(jī)、飛行員、消防員、從事危險(xiǎn)工作（如高空作業(yè)、伐木）等特殊職業(yè)人群的阻塞性睡眠呼吸暫停會(huì)帶來(lái)公共安全問(wèn)題，也建議進(jìn)行相關(guān)篩查。研究顯示，制定全面的阻塞性睡眠呼吸暫停篩查、診治方案，可減少73%的交通事故。

　　非特殊職業(yè)的患者如未及時(shí)診治，可出現(xiàn)工作效率低下、缺勤等情況。因此，《共識(shí)》指出，可將阻塞性睡眠呼吸暫停篩查納入職工常規(guī)年度體檢項(xiàng)目。需特別提醒的是，孕婦最好在孕12~18周之間進(jìn)行相關(guān)篩查。妊娠期的體重增加和生理變化，比如上氣道黏膜充血、口咽部直徑變窄、功能殘氣量下降和耗氧量增加等，可導(dǎo)致或加重阻塞性睡眠呼吸暫停，對(duì)胎兒也有諸多不良影響，可增加早產(chǎn)、低出生體重兒等的風(fēng)險(xiǎn)。

　　《共識(shí)》主要執(zhí)筆人、廣東省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科睡眠中心主任醫(yī)師歐瓊教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，“2015年美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”顯示，對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度的認(rèn)識(shí)不足，可損失數(shù)百億美元，包括高血壓、糖尿病等合并癥的長(zhǎng)期治療;嗜睡、疲勞等癥狀導(dǎo)致工作或交通事故。目前，我國(guó)尚缺乏阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的數(shù)據(jù)，但這一疾病帶來(lái)的健康危害和經(jīng)濟(jì)損失不可忽視，必須引起足夠重視，盡早對(duì)高危人群進(jìn)行篩查和積極干預(yù)。

　　目前，臨床篩查阻塞性睡眠呼吸暫停，主要工具包括量表和客觀睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備。隨著科技發(fā)展，各種腕表類睡眠監(jiān)測(cè)儀受到消費(fèi)者青睞，但確診必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用醫(yī)用級(jí)睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備完成。對(duì)于確診患者，《共識(shí)》特別強(qiáng)調(diào)篩查后的管理，包括生活方式指導(dǎo)、氣道正壓通氣治療與隨訪等。其中，生活方式指導(dǎo)主要指減重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、建立規(guī)律睡眠、睡前限制飲酒和含咖啡因的飲料、戒煙等。