【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）牙齒掉了，多數(shù)人會(huì)通過(guò)鑲牙、種植牙來(lái)恢復(fù)美觀和功能。牙移植就像“搬磚”，要么搬別人的磚（鑲假牙、種植牙），要么拆東墻補(bǔ)西墻，搬自己的磚（鑲真牙）。自體牙移植就是“拆東墻補(bǔ)西墻”的一種方法，指利用自己的牙齒（智齒、正畸需要拔除的牙等）替代因?yàn)辇x壞、外傷或者腫瘤侵犯而無(wú)法保留需要拔除的患牙，臨床上最常見的自體牙移植來(lái)源是第三磨牙——智齒。

　　主講人：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院綜合牙科主治醫(yī)生  夏佳佳

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-08-26 第1635期 第17版

　　古埃及時(shí)期，就出現(xiàn)了奴隸們被迫將自己的牙齒奉獻(xiàn)給法老來(lái)使用，即現(xiàn)在所說(shuō)的異體牙移植。此方法盛行于18世紀(jì)的歐洲，很多富人缺牙，就通過(guò)購(gòu)買窮人的牙齒來(lái)恢復(fù)功能。但這個(gè)方法因?yàn)椤捌ヅ涠取保ńM織相容性抗原）不高，移植后牙齒存活率低，同時(shí)存在艾滋病、梅毒和肝炎等傳染性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，該方法逐漸消失在口腔牙齒修復(fù)中。

　　隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)新技術(shù)和材料的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到“原裝”才是最好的，自體牙移植技術(shù)得到重視。據(jù)國(guó)外移植后十年的隨訪觀察證實(shí)，自體牙移植十年內(nèi)的臨床效果，跟正常牙齒幾乎無(wú)異常。所以如果各項(xiàng)移植指征合適，拔除的牙齒完全可以再利用。

　　1.牙移植的條件：

　?、僖活w“無(wú)法保留”的牙齒。醫(yī)生檢查后確認(rèn)牙齒沒有任何的保留價(jià)值，是該技術(shù)實(shí)施的大前提。

　　②一顆“需要拔除”的智齒。不是所有的智齒都需要拔除，如果智齒萌出位置正常，上下牙齒咬合也適當(dāng)，那么還是建議保留智齒。相反，如果長(zhǎng)期出現(xiàn)智齒周圍發(fā)炎等不適，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)沒有保留的價(jià)值，需要時(shí)就可以考慮移植。

　?、蹧]有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病。自體牙移植是一個(gè)創(chuàng)傷性的外科手術(shù)，如果有未控制好的基礎(chǔ)性疾病，請(qǐng)務(wù)必控制好血壓、血糖及心臟功能，再考慮手術(shù)。

　?、軐W(xué)會(huì)正確的刷牙方法和養(yǎng)成使用牙線的習(xí)慣。臨床上，許多需要拔除的牙齒，都有可能是因?yàn)榍捌诘乃⒀啦徽_或者清潔不當(dāng)導(dǎo)致牙齒疾病后拔除。所以，提前掌握正確的口腔清潔技巧（改良巴氏刷牙法和牙線使用）是移植成功的重要因素之一。

　　2.移植過(guò)來(lái)的智齒是如何再次長(zhǎng)在頜骨里的？正常的牙齒能夠健康地長(zhǎng)在頜骨里，主要是因?yàn)檠栏淖钔饷嬗幸粚咏醒乐苣さ慕M織，其厚度約為0.15~0.38毫米，能將牙和牙槽骨緊密結(jié)合并為牙齒提供營(yíng)養(yǎng)。因此，移植過(guò)來(lái)的智齒，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后就會(huì)慢慢自然愈合，形成天然牙的結(jié)構(gòu)。

　　3.是否有年齡限制？與種植牙不同，自體牙移植不需要等成年后再做，反而是青少年群體移植后成功率更高。40歲以上患者，只要身體健康、口腔情況較好、配合度高，也可以考慮進(jìn)行自體牙移植。

　　4.移植牙成功率如何？自體牙移植成功率主要體現(xiàn)在三方面：醫(yī)生技術(shù)、患者意識(shí)和智齒自身的條件。以浙大二院綜合牙科開展的智齒移植為例，隨訪至今3年余，成功率在95%以上。

　　5.拔出來(lái)保存在家的智齒、小時(shí)候的乳牙是否可用？由于拔出來(lái)的智齒在體外的時(shí)間越短越好，因此已拔出的智齒是不能再移植的。

　　6.相比種植牙有什么優(yōu)勢(shì)？首先，這是一顆“真”牙，移植成功的牙齒使用和正常牙齒沒什么區(qū)別，能感受咀嚼時(shí)力的大小、方向以及食物的形狀和硬度。此外價(jià)格相較種植牙偏低。

　　7.如果智齒和需要鑲牙的位置不匹配，是否需要修改智齒？通常，智齒只能做少量修改（1毫米以內(nèi)），但可以修改骨頭的窩洞大小來(lái)適應(yīng)智齒的形體。所以做移植手術(shù)前，醫(yī)生需要做大量術(shù)前分析。