高血壓傷腎有三個(gè)信號(hào)
【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))人的心血管就像水循環(huán)系統(tǒng),血液是循環(huán)流動(dòng)的水,作為水泵的心臟不斷為全身輸送血液。腎臟就像出水口,通過(guò)調(diào)節(jié)水、鈉排出量,改變循環(huán)血量和心輸出量,從而穩(wěn)定血壓。一旦出水口出了問(wèn)題,血壓就會(huì)失控,讓腎臟遭受多重打擊。
河北醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院心內(nèi)科主任 胡喜田
《生命時(shí)報(bào)》 2022-08-23 第1634期 第11版
第一,蛋白尿
臨床發(fā)現(xiàn),約40%的人血壓控制不好會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。蛋白尿不僅是反映腎臟健康的重要指標(biāo),還是預(yù)測(cè)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此,平常尿檢時(shí),如果化驗(yàn)單中尿蛋白呈陽(yáng)性,要引起重視。若多次尿檢呈陽(yáng)性,提示腎臟已經(jīng)受損。
第二,夜尿多
長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷腎臟的濃縮功能,表現(xiàn)就是晚上尿量比白天多。
第三,腎功能受損
除了原發(fā)性腎病和糖尿病,高血壓腎病占透析原因的第三位。該病是由于長(zhǎng)期血壓升高,引起腎內(nèi)小動(dòng)脈及細(xì)小動(dòng)脈病變、管腔狹窄,繼發(fā)缺血性腎實(shí)質(zhì)損害,并導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化的一種疾病。最新指南和專(zhuān)家共識(shí)給出了高血壓腎病的5個(gè)診斷依據(jù):
1.在確診高血壓后的病程中(5~10年),逐漸出現(xiàn)輕、中度蛋白尿,或有腎功能損害等臨床表現(xiàn);
2.有高血壓家族史,或伴有其他靶器官損害,如左心室肥厚、冠心病、外周血管病;
3.相對(duì)正常的尿沉渣,鏡檢有形成分少;
4.排除其他病因?qū)е履I病的可能;5.腎穿刺活檢病理,符合高血壓引起的腎小動(dòng)脈硬化。
建議高血壓患者定期檢查,監(jiān)測(cè)以上指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)異常,積極接受治療,并調(diào)整生活方式:每天將鹽的攝入量控制在5克以?xún)?nèi),根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)進(jìn)食適宜種類(lèi)和分量的果蔬,但出現(xiàn)腎衰的患者需要限制高鉀食物的攝入,避免飲用濃茶,保證充足睡眠,每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。原本就有腎病的患者,應(yīng)重視監(jiān)測(cè)血壓變化,遵醫(yī)囑治療。受到慢性腎病和高血壓雙重困擾的人,若尿蛋白大于1克/天,應(yīng)盡量將血壓控制在125/75毫米汞柱;尿蛋白<1克/天者,目標(biāo)血壓值應(yīng)控制在130/80毫米汞柱,老年人及伴有心腦血管病的患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。
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