【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）栓在小腦，運(yùn)動(dòng)受損 手指鼻、跟膝脛、手部正反交替，三個(gè)動(dòng)作可自測(cè)小腦功能

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 夏 健

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-08-12 第1631期 第18版

　　77歲的曾奶奶兩年前發(fā)生過(guò)一次小中風(fēng)，因?yàn)榫戎渭皶r(shí)沒(méi)落下什么后遺癥，生活照舊。幾天前，老人突然感覺(jué)眩暈，摔倒在地，家人及時(shí)將她送往醫(yī)院，核磁共振檢查結(jié)果顯示小腦梗塞。

　　小腦位于顱后窩，是重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞，其功能主要是維持身體平衡，控制姿勢(shì)和步態(tài)，調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性和管理編程運(yùn)動(dòng)。臨床發(fā)現(xiàn)，在中樞性血管性眩暈綜合征中，小腦梗塞在所有病因中“名列前茅”。研究顯示，約有11%的孤立性小腦梗塞患者以眩暈為唯一癥狀。其中，大部分患者梗塞部位在小腦后下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)支，曾奶奶小腦梗塞就是血栓堵在了這支血管。大面積小腦梗塞會(huì)導(dǎo)致腦干受壓，引起腦積水、心肺并發(fā)癥、昏迷，甚至死亡。因此，正確識(shí)別小腦梗塞對(duì)后續(xù)治療非常重要。

　　大家可通過(guò)3個(gè)動(dòng)作自測(cè)小腦功能，及早發(fā)現(xiàn)小腦是否有功能障礙。

　　1.快速輪替試驗(yàn)：手部放松，正反交替，快速動(dòng)作，用力輕柔。如果跟不上節(jié)奏，可能預(yù)示小腦病變。

　　2.指鼻試驗(yàn)：一側(cè)上肢伸直外展，然后用食指觸碰鼻尖，可以不同方向、速度、睜閉眼反復(fù)進(jìn)行。兩側(cè)肢體比較，若出現(xiàn)動(dòng)作快慢輕重不一、不協(xié)調(diào)或震顫，說(shuō)明小腦半球可能有病變。

　　3.跟膝脛試驗(yàn)：取坐位，一條腿伸直，用另一條腿的后腳跟從膝蓋沿著脛骨到小腿一直滑動(dòng)。如果無(wú)法控制雙腿動(dòng)作，可能預(yù)示小腦病變。

　　這三個(gè)自測(cè)動(dòng)作可幫助我們發(fā)現(xiàn)小腦功能異常，但確診還是需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。小腦功能障礙最明顯的影響是運(yùn)動(dòng)功能受損，不同區(qū)域、不同程度的小腦損傷會(huì)產(chǎn)生不同癥狀。比如，小腦絨球小結(jié)葉發(fā)生損壞，患者會(huì)喪失平衡感，出現(xiàn)步態(tài)異常，走路時(shí)會(huì)張開手腳，以保證不摔倒。小腦兩側(cè)區(qū)域損壞，會(huì)導(dǎo)致平常很熟練的活動(dòng)變得難以做到，肌肉力量減退，語(yǔ)言發(fā)音出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法估計(jì)距離，沒(méi)辦法根據(jù)事態(tài)變化迅速做出反應(yīng)。中線部分損傷，可能影響身體整體運(yùn)動(dòng)，越是靠近側(cè)面的損壞就越可能影響手或肢體。小腦上部損傷，更可能會(huì)影響步態(tài)和腿部協(xié)調(diào)，而下部損傷可能導(dǎo)致手臂與手部運(yùn)動(dòng)失調(diào)，運(yùn)動(dòng)時(shí)難以對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)。