【byb.cn 】（來源：生命時報）全部善于潛伏 很多無法根除 皰疹病毒是個大家族

　　受訪專家：

　　廣東省第二人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 秦 思

　　本報特約記者 黃怡辛

　　《生命時報》 2022-08-05 第1629期 第16版

　　談到皰疹，大家可能熟悉的是帶狀皰疹、唇皰疹等常見疾病。但在龐大的皰疹家族中，這兩者算最“普通”的，其他成員也各有各的“最”。

　　最知名：水痘-帶狀皰疹病毒。兒童中常見的水痘和老人中常見的帶狀皰疹，是由同一種病毒引起的，也就是“皰疹界”最知名的“水痘-帶狀皰疹病毒”。它可通過飛沫傳染，傳染性很強，全球范圍內都有它的蹤跡。臨床中，水痘高發(fā)于2~10歲兒童，發(fā)病時可有發(fā)熱、全身倦怠等表現(xiàn)，皮膚會分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水泡，發(fā)疹前2天到后5天的傳染性最強。雖然水痘有自愈的可能，但不良并發(fā)癥可能帶來嚴重后果，比如水痘性肺炎、水痘性腦炎，需及時就醫(yī)。

　　帶狀皰疹主要針對老年人、免疫力低下人群，病毒常潛伏在體內，待“攜帶者”勞累、抵抗力差時被“激活”，出現(xiàn)特有的皮疹——成簇、沿神經分布的水泡，伴有明顯的神經痛。在治療上，這兩種疾病大同小異，均以抗病毒治療為主，支持治療、對癥治療為輔。

　　最親密：唇皰疹病毒。唇皰疹是常見的病毒感染，通常是由于1 型單純皰疹病毒（HSV-1）和2型單純皰疹病毒（HSV-2）所致，可通過親密接觸（比如接吻）傳播。目前，唇皰疹病毒一經感染便無法消除，尚無治愈方法。發(fā)病時，嘴唇及周圍會先感到瘙癢、灼熱或刺痛，逐漸長出充滿液體的小水泡，多個水泡還會融合、破裂（此時傳染性最強），之后便逐漸結痂，1~2周后便可痊愈。雖然傷害不大，但它會時不時發(fā)病一次，十分難纏。需提醒的是，5歲以下兒童的唇皰疹常被誤認為口腔潰瘍，需仔細鑒別。

　　最隨性：EB病毒。EB病毒可通過直接接觸或飛沫傳染，常見癥狀為淋巴結腫大、發(fā)熱，硬腭、軟腭連接部出現(xiàn)小出血點，但大多數(shù)患者可自愈，目前尚無特效藥。大多數(shù)人曾感染過EB病毒，但終生沒有癥狀。一旦發(fā)病，可能造成多種疾病，無法預測，比如淋巴增生性疾病，可伴發(fā)紅斑、丘疹、水泡或潰瘍，皮損反復遷延;口腔毛狀黏膜白斑，患者舌側會有白色斑塊，以及環(huán)狀肉芽腫樣皮疹、結節(jié)性紅斑、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹等。因此，EB病毒也被稱為“最隨性”的皰疹病毒。

　　最大型：人類巨細胞病毒。巨細胞病毒，又稱涎腺病毒，是最大的人皰疹病毒，比水痘-帶狀皰疹病毒大兩倍左右。它可通過宮內傳染、產褥期傳染（包括乳汁傳染）等方式傳播，有廣泛的易感性。多數(shù)人一生中都感染過巨細胞病毒，但癥狀差異較大。比如先天感染的新生兒可表現(xiàn)為淤點、淤斑、紫癜，形成所謂的“藍莓松餅嬰兒”，嚴重者多在2個月內死亡，或遺留耳聾等嚴重的神經系統(tǒng)障礙。因此，孕前做好篩查至關重要。成人可表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、肌肉疼痛、淋巴結腫大和肝脾腫大，一般結局較好，無需治療，癥狀嚴重者可使用抗病毒藥物，比如更昔洛韋。

　　最小眾：卡波斯肉瘤皰疹病毒。這種皰疹病毒是指人類皰疹病毒-8（HHV-8），首次在艾滋病患者的卡波斯肉瘤中發(fā)現(xiàn)，可通過唾液傳播，但也有性接觸、母嬰傳播的可能，通常在體內潛伏，臨床并不常見。

　　總的來說，皰疹病毒的共性是“善于潛伏”，仿佛一顆不定時炸彈，免疫力差時便可被引爆。即使發(fā)病，免疫力正常人群的癥狀大多較輕微、可自愈，免疫缺陷或嚴重疾病人群需要及時就醫(yī)。