【byb.cn 】（來源：生命時報）治焦慮，分虛實 實證理氣開郁 虛證健脾養(yǎng)心

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 王玉賢 □副主任醫(yī)師 盧 偉

　　《生命時報》 2022-07-22 第1625期 第8版

　　現(xiàn)代社會內(nèi)卷越來越嚴(yán)重，隨之而來的巨大壓力使很多人產(chǎn)生焦慮情緒。適度的焦慮有助于激發(fā)我們的動力、提高工作效率，推動現(xiàn)實目標(biāo)的實現(xiàn)。病理性的焦慮則讓人感到恐慌與緊張，不能放松，擔(dān)心有壞的事情即將發(fā)生，心煩意亂、失眠、無法集中注意力、對外界事物失去興趣，甚至出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、口干、惡心、吞咽梗阻感、多汗、乏力等多種軀體不適表現(xiàn)。

　　焦慮癥屬于中醫(yī)神志病范疇，認(rèn)為該病的產(chǎn)生主要由情志失調(diào)所致，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。因此，焦慮癥的發(fā)生既與先天稟賦有關(guān)，也與情志刺激、飲食不節(jié)等后天因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為焦慮癥病位在腦，涉及心、肝、脾、肺、腎、膽等多個臟腑，其病機(jī)與臟腑功能失調(diào)、氣機(jī)郁滯、虛火躁擾心神、痰濁瘀血上蒙清竅等因素有關(guān)。

　　在焦慮癥的治療上，中醫(yī)治療以整體觀念和辨證論治為基本原則，采用藥物、針灸、推拿、心理疏導(dǎo)等治療。實證多以理氣開郁為主，伴以活血、清熱、化痰、祛濕等治法;虛證多以健脾養(yǎng)心、滋（柔）肝補(bǔ)腎為主。其中疏肝解郁、清熱化痰、養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)靜安神治法運(yùn)用最為普遍，常用基本方有逍遙散、黃連溫膽湯、歸脾湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等。

　　非藥物治療中針刺治療常取風(fēng)池（位于頸后部兩條大筋入發(fā)際0.5寸處）、百會（位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處）、神門（握緊拳頭，手掌緣靠近小指側(cè)，腕橫紋上的凹陷即是）、內(nèi)關(guān)（位于前臂正中，腕橫紋上2寸）等具有調(diào)節(jié)神志的穴位為主穴，再根據(jù)辨證結(jié)果選穴。如實證加太沖（位于足背部，從第1、第2趾間沿第1跖骨內(nèi)側(cè)向小腿方向觸摸，摸到第1凹陷處即是）、合谷（位于拇指和食指合攏后，隆起肌肉最高處）以清肝瀉火，或加豐?。ㄐ⊥惹巴鈧?cè),距脛骨前緣二橫指處）、陰陵泉（在小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處）以滌痰清心;虛證則加五臟俞等補(bǔ)益五臟、調(diào)氣解郁。

　　推拿治療主要是基于腦腸互動理論，通過腹部揉、推、按、擦等手法促進(jìn)胃腸蠕動，調(diào)節(jié)腸道菌群，起到從腸治腦的效果，改善焦慮臨床癥狀。背部走罐、拔罐治療在焦慮癥中醫(yī)治療中也是廣泛使用的。研究表明背部走罐、拔罐能迅速有效改善焦慮癥臨床癥狀。此外，八段錦、瑜伽、太極拳、游泳、慢跑等運(yùn)動治療也有助于焦慮癥狀的改善。

　　中醫(yī)食療對于焦慮癥也有一定緩解作用?？筛鶕?jù)患者的辨證結(jié)果，酌情食用相應(yīng)的食物、代茶飲或粥湯。如以蓮子心、百合、合歡花、玫瑰花等泡水代茶飲以清心疏肝安神，以桂圓肉、大棗、大麥、山藥等同食以養(yǎng)心健脾安神。涼性食物如百合、西芹、蘿卜等，酸甜食物如西紅柿、山楂、蘋果等，以及富含花青素、維生素C的櫻桃、葡萄柚、獼猴桃等水果和全麥類食物也具有緩解焦慮緊張情緒的作用，焦慮癥患者可以適當(dāng)多吃。