【byb.cn 】（來源：生命時報）出現(xiàn)“剝脫舌”，脾胃失調(diào) 口干便秘多吃蔬果 積食打嗝清淡為宜

　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病二科副主任醫(yī)師 喻 曉

　　《生命時報》 2022-07-08 第1621期 第8版

　　王阿姨是一個養(yǎng)生達(dá)人，時常運(yùn)用一些自己學(xué)習(xí)的中醫(yī)知識給全家人講解養(yǎng)生知識。一天，她發(fā)現(xiàn)自己感冒剛好的小孫子舌苔一塊一塊的，有的地方干脆就沒有舌苔，著急壞了。聽說舌苔是胃氣所化，這種舌苔是不是預(yù)示著疾病還在加重？其實(shí)，王阿姨孫子的舌苔屬于剝脫苔，因舌苔斑塊狀剝脫，狀若地圖，所以也稱“地圖舌”，是臨床常見的舌象之一，好發(fā)于兒童青少年。什么原因引起的“地圖舌”，平時又該如何避免？

　　中醫(yī)認(rèn)為，人是一個有機(jī)整體，舌與五臟通過經(jīng)絡(luò)皆有關(guān)聯(lián)?！坝兄T內(nèi)必形諸外”，舌苔的生成和變化與各臟腑關(guān)系密切，與脾胃的關(guān)系最好。脾主運(yùn)化，胃主受納，脾與胃通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系，共同完成食物的消化吸收，同時將其中的營養(yǎng)物質(zhì)傳送全身。正如《傷寒論本旨·辨舌苔》指出：“舌苔由胃中生氣所現(xiàn)”，《辨舌指南·緒言》曰：“苔乃胃之明征”。胃氣上乘胃陰于舌面而形成舌苔，所以“地圖舌”多由脾胃虛弱不能運(yùn)化水谷精微，氣陰虧虛，舌苔不能稟胃氣而生新苔，已生之苔便漸脫離舌面，以致局部剝脫，隨胃氣強(qiáng)弱表現(xiàn)為舌苔剝脫與修復(fù)，故出現(xiàn)“地圖舌”。此外也有醫(yī)家認(rèn)為，舌為心之苗，心主血屬營，衛(wèi)主氣屬陽，營衛(wèi)不和，陰陽不相接續(xù)，亦可出現(xiàn)“地圖舌”。因此，引起“地圖舌”的原因主要有幾個方面：

　　1.外邪入侵，損及津液而致舌苔剝脫

　　舌苔的顏色、厚薄可反映邪氣的盛衰和病情的輕重，而舌苔的有無則反映胃氣盛衰。很多細(xì)心的家長發(fā)現(xiàn)，孩子感冒、高熱后容易出現(xiàn)“地圖舌”，而胃腸功能恢復(fù)后“地圖舌”又神奇地消失了。

　　2.后天飲食失當(dāng)致積食

　　從中醫(yī)角度來看，“地圖舌”主要說明脾胃功能失調(diào)。這種情況主要是后天失養(yǎng)，常常是家長給孩子吃了生冷、油炸、甜膩的食物或饑飽失衡導(dǎo)致脾失健運(yùn)，胃失和降。

　　3.先天失養(yǎng)，脾陰不足，脾氣運(yùn)化乏源

　　脾胃為后天之本，因此舌苔的有無也就反映了人體正氣的情況。小兒舌苔上出現(xiàn)剝脫，說明小兒的脾胃之氣衰弱，正氣不足?！暗貓D舌”出現(xiàn)，一般無大的痛苦，但常伴有納食差（吃不下飯）、面黃肌瘦、盜汗夜驚、便溏或便秘及易感冒等癥狀。

　　知曉“地圖舌”引起的原因，如何治療調(diào)理？

　　1.病后傷及胃陰的情況，合并出現(xiàn)口干、盜汗、便秘等癥狀。平時多吃新鮮蔬果，喝點(diǎn)果汁，比如梨汁、甘蔗汁、橘汁等，并用石斛、麥冬煎湯代茶飲;忌生冷、辛辣、肥膩的食物，如辣椒、芥末、胡椒、生姜、羊肉、肥肉等;避免進(jìn)食油餅、煎蛋、烤羊肉串、炸花生米等食品，不喝含糖飲料，以防進(jìn)一步損傷胃陰。推薦食療方——沙參銀耳粥：沙參10克、銀耳10克、粳米100克，加水適量煮粥食之，可養(yǎng)胃生津。

　　2.積食導(dǎo)致的“地圖舌”，出現(xiàn)噯氣（打嗝）酸腐、食欲不振等癥狀。保證休息，避免過度疲勞;飲食應(yīng)富有營養(yǎng)，防止偏食、挑食，以免胃腸功能發(fā)生紊亂和營養(yǎng)不良;積食嚴(yán)重者可根據(jù)病情給予軟食或半流食或禁食12~24小時，忌食不易消化食物，如土豆、山芋等壅阻氣機(jī)的食物，少食多餐，多吃低脂食物。推薦食療方——曲末粥：神曲15克、粳米l00克、白糖適量，先將神曲搗碎，煎取藥汁入粳米同煮為粥（也可加谷芽、山楂適量與神曲同煎）。此方可消食導(dǎo)滯、調(diào)和脾胃。

　　3.兒童先天稟賦不足者，平素易感冒、易腹瀉、體倦乏力等，飲食宜溫，忌食生冷瓜果、辛辣食物。推薦食療方——黃芪黨參粥：黃芪、黨參各50克，生姜5片，粳米100克，先將黃芪、黨參煮汁，再用粳米紅棗煮粥，粥成后加入藥汁煮沸食用。此方可補(bǔ)氣健脾。

　　特別提醒，“地圖舌”還可見于臨床上一種常見的口腔黏膜病變——良性游走性舌炎，是舌絲狀乳頭呈慢性剝脫性的非感染性、非特異性炎癥，多發(fā)生于舌背，病變位置呈多變性，形狀與地圖相似。此病大多無臨床癥狀，遇辛辣等刺激食物會產(chǎn)生疼痛感或燒灼感，好發(fā)于兒童，病因不明，可能與微量元素缺乏、蛔蟲感染、消化不良、遺傳、炎癥等因素有關(guān)，需要及時就診。