【byb.cn 】（來源：生命時報）最新的流行病學調查顯示，我國骨關節(jié)炎的發(fā)病率和殘疾率逐年上升，退行性骨關節(jié)病在65歲以上人群的發(fā)病率高達50%以上，80歲以上人群高達90%，約1.4億人口罹患退行性骨關節(jié)病。退行性骨關節(jié)病是導致活動功能障礙及致殘的主要病因，嚴重威脅人類健康。老年人該如何養(yǎng)骨？本期，《生命時報》特邀湖南省名中醫(yī)、湖南省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科盧敏教授詳細解答。

　　受訪專家：

　　湖南省名中醫(yī)、湖南省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科教授 盧 敏

　　本報特約記者 陳 雙
　　《生命時報》 2022-06-10 第1613期 第9版

　　慢性筋骨疾病，中醫(yī)稱為“痹證”“骨痹”“痿證”等。臨床上有虛、有瘀、有毒可辨，亦有三者雜合出現，常見癥狀有腰膝酸軟、屈伸活動受限、怕冷、口干、舌淡苔白等本虛表現;也可見局部脹痛或刺痛，痛處固定，久行后疼痛加重，活動后疼減等瘀血痹阻表現;還可見局部紅腫熱痛、腫脹，舌質紅苔黃等熱毒的表現;此外，還有陰雨天加重，關節(jié)不可屈伸、行走不利、下肢沉重、形寒肢冷、得熱痛減、遇寒痛增等表現。故臨床診治時，需辨別“虛”“瘀”“毒”的病因及相互關系。盧敏表示，筋骨健康重在“養(yǎng)”。養(yǎng)即“治療”和“預防”;通過“調結構，祛風濕，通經絡，補氣血，理臟腑”的治療方法控制癥狀，延緩疾病進展，預防疾病復發(fā)。具體做法如下：

　　①益氣養(yǎng)血扶正氣。正氣充足，一是能驅邪外出，二是能避免外邪侵襲。慢性筋骨疾病，病程較長，容易耗傷氣血，血不養(yǎng)筋。對于中醫(yī)辨證為氣血虧虛者，盧敏喜用黃芪、白參、當歸、白芍、川芎等藥物。

　　②調補肝腎強筋骨。慢性筋骨疾病患者大多為中老年患者，老年患者易肝腎虧虛。古人云，年過五十，陰氣自半，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，則筋骨失柔、肝腎不足是發(fā)病內在的首要原因。對于辨證為肝腎不足者，治療上應調補肝腎。盧敏喜用槲寄生、牛膝、杜仲、續(xù)斷等，處方時選取兩三味。通過補益肝腎、調節(jié)筋骨從而恢復關節(jié)內外應力平衡，通過矯正“傷筋”來“正骨”，最終達到“骨正筋柔”。

　　③散寒除濕祛外邪。痹證，氣血肝腎不足為其內因，風寒濕三邪雜合為外因，乘虛侵襲機體，阻滯筋脈，發(fā)為痹證。對于辨證為風寒濕痹者，治療上應散寒除濕、祛邪通絡。祛風除濕藥中，盧敏喜用獨活、防風、秦艽、木瓜、烏梅等。

　　④搜風祛痰理頑疾。“痹證日久，濕聚成痰，留滯關節(jié)，阻滯經絡，流痰不除，經絡難通，”盧敏表示。凡痹證損傷關節(jié)日久，使其結構紊亂，而致關節(jié)變形者，一般祛風除濕之藥力不能及，必須使用蟲類藥物透骨搜風、通絡止痛;必須使用咸寒之藥軟堅化痰、散結消腫。對于痹證日久的患者，易形成風痰阻絡，可用蟲類藥及祛痰藥，如地龍、全蝎、蜈蚣、牡蠣、僵蠶等。

　　⑤活血化瘀止痹痛。瘀的形成，來源頗多：一者氣虛，氣失固攝，離經之血便是瘀;二者外邪侵襲，阻滯經脈是瘀;三者內生水濕，久聚成痰亦是瘀。瘀血不去，血不歸經，臟腑失調，痰瘀內生，加之外邪侵襲，常阻滯經絡，經絡不通，不通則痛。對辨證為瘀血阻滯者，盧敏喜用桃仁、紅花、醋乳香、醋沒藥等藥物。

　　⑥內外兼治功效宏。筋傷骨病，位置不一，病情深淺、輕重不同，單用中藥內服往往獨木難支，運用散劑、膏劑、酒劑、中藥理療包等多種中藥外用方法。寒者熱之，熱者涼之，方有較好療效。

　　中醫(yī)有言，“三分治，七分養(yǎng)”。慢性筋骨疾病患者豐富飲食，養(yǎng)足氣血，強健體質，通過適宜運動而發(fā)熱出汗，可以將體內瘀毒及寒濕排出體外。盧敏給出了以下生活建議。

　　均衡營養(yǎng)，控制體重。老年退行性病變患者兩極分化明顯，有的消化功能差，易出現胃腸功能紊亂問題，患者飲食應保持多樣性，少食多餐。食用低脂高鈣食品，少食辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬果，促使大便通暢。過重的體重會加速軟骨磨損，使關節(jié)軟骨面上的壓力傳導不均勻。對于體重超標的人，減重可以預防脊柱和關節(jié)的退行性病變。

　　運動有度，避免勞累。適當運動，特別是關節(jié)的運動，可增加關節(jié)腔內的壓力，有利于關節(jié)液向軟骨滲透，從而減輕或預防關節(jié)軟骨的增生和退行性改變。行動不便患者可采取關節(jié)增氧訓練，具體方法是：坐位，雙腿伸直不動，將大腿肌肉繃緊5~10秒鐘，放松3秒鐘，每次反復做4~6分鐘。仰臥雙腿交替抬高，高度達到另一只腳的腳尖即可，可以感到大腿肌肉收縮、繃緊，每抬起放下的時間控制在5~10秒鐘，放松3秒鐘，每次做4~6分鐘。

　　防寒保暖，遠離寒濕。天氣嚴寒的季節(jié)，要給關節(jié)保暖，防止風寒入侵。應保護病變肢體，視病情適當對患處進行熱熨，可配合溫針灸、推拿等進行治療。同時，改善陰冷潮濕等不良工作、生活環(huán)境，避免外邪入侵。一旦受寒、冒雨等應及時治療，可服用姜湯、午時茶（中成藥）等。