【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）成人四肢血壓測量，中國專家共識(shí)建議六類人應(yīng)測四肢血壓
　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師  劉  健

　　前幾天，周先生偶然在家測血壓，發(fā)現(xiàn)數(shù)值偏高，非常擔(dān)心，于是來到我院就診。醫(yī)生為他測量了兩側(cè)上肢血壓后說差值較大，又為他測量了四肢血壓。周先生很納悶，平時(shí)都只測一側(cè)胳膊的血壓，為什么這次要同時(shí)測四肢？

       其實(shí)，四肢血壓測量是臨床上重要的檢查手段。一般，會(huì)使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的示波法血壓測量設(shè)備，或動(dòng)脈硬化檢測儀同時(shí)測量患者的四肢血壓，連續(xù)測兩次，每次間隔1~2分鐘，取后一次測量值或兩次的平均值。正常情況下，人體四肢的血壓有一定規(guī)律：右側(cè)上臂比左側(cè)上臂血壓高5~10毫米汞柱，左右下肢血壓基本一致，下肢收縮壓比上肢高20~40毫米汞柱。但如果上肢或下肢某條血管發(fā)生堵塞，上述差值很可能出現(xiàn)異常。

　　通過四肢血壓同步測量，除了可分別得到代表上肢的上臂血壓值，代表下肢的踝部血壓值以外，還可通過計(jì)算獲得兩臂間血壓差、兩踝間血壓差和踝臂指數(shù)等，這些參數(shù)可幫助醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷和預(yù)測心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

       哪些人需要測量四肢血壓呢？近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組發(fā)布的《成人四肢血壓測量的中國專家共識(shí)》給出重點(diǎn)推薦人群：

　　1.臂間血壓差增大者，若雙上肢收縮壓差值大于20毫米汞柱，應(yīng)測量四肢血壓，以便全面了解全身血管病變情況;

　　2.青少年高血壓患者，可通過四肢血壓測量排除先天性心臟病;

　　3.急性胸痛患者，主要為了進(jìn)行急性主動(dòng)脈夾層鑒別診斷;

　　4.出現(xiàn)間歇性跛行或肢體無力、怕冷，以及糖尿病患者，四肢血壓測量有助確診下肢動(dòng)脈疾病;

　　5.血壓升高程度與靶器官損害不相稱，以及難治性高血壓患者，有助查找具體病因;

　　6.疑似大動(dòng)脈炎或既往患過大動(dòng)脈炎的患者，可能出現(xiàn)四肢血壓差異。

　　由于四肢血壓差異與心血管病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，因此四肢血壓測量也可作為心血管病高?；颊叩囊环N篩查措施。