受訪專家：

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副教授  史宇暉

　　本報實習(xí)記者  牛雨蕾

　　10月16日，中國計劃生育協(xié)會在北京召開工作會議，強調(diào)各級計生協(xié)要在完善生育服務(wù)上下功夫，做好優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)工作，保護民族生育力。在三孩生育政策落地后，生育力保護日益成為人們關(guān)注的熱點話題。

　　生育率走低，不育率卻在上升

　　原本，今年國慶節(jié)，李女士應(yīng)該待在家里，等著剛上大學(xué)的兒子放假回家，但一次交通事故讓這一切都化為泡影。身邊親人勸她再生一個，但42歲的她已經(jīng)很難受孕，因此選擇來到了北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心。生育是私密的話題，在這里就診的大部分人都行色匆匆，不愿意和陌生人多聊。而一些網(wǎng)上的匿名帖子要坦誠得多：“為了掛一個輔助生殖的專家號，我四點半就去排隊了?！薄拜斅压芡ㄒ簷z查真的很痛?！薄邦^胎的時候沒有保養(yǎng)好身體，讓我很難懷二胎，于是有了這段長達兩年的試管經(jīng)歷?！薄?

　　2015年年末，全國人大常委會表決通過《人口與計劃生育法修正案》，“全面二孩政策”于2016年1月1日起實施，“獨生子女政策”成為歷史。原國家衛(wèi)生計劃委員會預(yù)計，全國每年平均將比上年多生育人口300萬。然而現(xiàn)實卻是，新增人口僅在政策公布當(dāng)年有小幅增長，其后便急轉(zhuǎn)直下。數(shù)據(jù)顯示，2016年我國新增人口1786萬，比上年多131萬;2017年，新增人口1723萬，比上年減少63萬。其后3年，出生人口數(shù)持續(xù)走低……2020年，更是創(chuàng)下自1952年出生人口率存在以來的歷史最低。

　　與持續(xù)走低的出生率相對應(yīng)的是，不孕不育率迅速上升。國家衛(wèi)生健康委員會公布數(shù)據(jù)顯示，在1995年，我國不孕不育發(fā)病率僅有3%左右，到2012年該數(shù)字上升到了12.5%。此后，不孕不育人數(shù)繼續(xù)上升，迅速突破5000萬大關(guān)。到2019年，整體的不孕不育率已達16.4%。最新數(shù)據(jù)顯示，我國育齡人群中不育發(fā)生率約為12%~18%。

　　諸多因素影響生育力

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副教授史宇暉告訴《生命時報》的記者：“政策開放后，生育率繼續(xù)走低，有認知、觀念的影響，但對‘生育力’保護不夠，仍是很重要的因素?！?

　　保護意識太晚形成。史宇暉指出，很多年輕人是到準備結(jié)婚或準備備孕時，才知道生育力已經(jīng)下降。事實上，很多不良習(xí)慣和性行為的積累對生育力的損傷是巨大的：酗酒、嗜煙、熬夜、飲食不健康等會影響身體素質(zhì)、性激素水平和內(nèi)分泌，導(dǎo)致患不孕癥幾率上升;意外妊娠導(dǎo)致的流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)等對女性生育力傷害極大;食品安全和環(huán)境污染也是影響性激素水平和生育力的重要因素。

　　晚婚晚育。史宇暉說，雖然45歲前都屬于生育年齡，但最佳生育年齡是25~35歲。一方面，很多人25歲時可能才剛畢業(yè)，很多年輕人還想享受自由的單身生活。另一方面，高房價、高教育成本等影響下，年輕人沒有足夠的經(jīng)濟基礎(chǔ)和心理準備去結(jié)婚和生育，自然就被往后推了。

　　職場壓力。史宇暉說，職場環(huán)境是影響女性生育力的重要因素，工作壓力讓很多育齡期女性沒時間戀愛結(jié)婚、升職需求讓一些女性“不敢”請產(chǎn)假生子、一些單位的產(chǎn)假不足也讓女性在孕后無法有效保養(yǎng)身體。另外，職場壓力同樣影響男性生育力，長期熬夜、加班、久坐會影響精子活力，再加之精神壓力大也會損傷到生育力，男性不育率在逐年攀升。

　　法律層面需發(fā)力

　　“保護生育力需從法律方面進行支持保障?！笔酚顣熣f，我國現(xiàn)階段還沒有專門保護生育力的法律，但已有不少相關(guān)政策。

　　第一，對孕前和孕期的保健、檢查等進行了保障。法律規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為公民提供婚前保健服務(wù)，這些服務(wù)包括婚前的衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢、醫(yī)學(xué)檢查以及孕期檢查咨詢等。

　　第二，保障了婚后的生育自由。相關(guān)法律規(guī)定，國家衛(wèi)生有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)為育齡夫妻提供相應(yīng)的幫助來預(yù)防非意愿性妊娠，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中要求為育齡人群提供免費的咨詢和避孕藥具。

　　第三，對職場女性的權(quán)益進行了一定的保障。一些法規(guī)中，對于不適合女性從事的，不適合女性在經(jīng)期、孕期、哺乳期從事的勞動，對于女性職工的產(chǎn)假及產(chǎn)假期間的待遇等都作出了詳細規(guī)定。

　　第四，國家出臺了人類輔助生殖技術(shù)管理辦法，建立了精子庫的基本標(biāo)準和技術(shù)規(guī)范，為不孕不育癥中有生育意愿的人群提供了科學(xué)的技術(shù)支持。

　　但是，仍有一些做得不夠的地方。

　　史宇暉說，首先，當(dāng)前保護生育力的知識科普力度不夠，多數(shù)是從婚前保健開始。由于現(xiàn)在大家結(jié)婚時間較晚，很多人在知道這些知識時已經(jīng)超過了最佳生育年齡，或者已長時間不健康地生活著，生育力損傷已經(jīng)造成。這方面可考慮納入相關(guān)法律法規(guī)，從初中就開始開設(shè)生殖健康教育課程，對于一些傷害到生育力的、違法犯罪行為要加大懲處力度，從社會環(huán)境方面保護生育力。

　　第二，我國關(guān)于輔助生殖技術(shù)一直處于嚴控狀態(tài)，但確實又有很多需求，比如單身人群日益增多，這些人的生育力會逐漸降低，為了實現(xiàn)生育愿望甚至可能有人鋌而走險，選擇代孕等違法方式。因此，如何更好地利用輔助生殖技術(shù)和充分做好準入、監(jiān)管是可以在法律和倫理允許范圍內(nèi)去做些探索的。

　　第三，法律對職場環(huán)境調(diào)節(jié)還不夠，尤其對男性在公私領(lǐng)域內(nèi)照顧女性和新生兒的權(quán)利和責(zé)任確立是缺位的。另外，應(yīng)該考慮當(dāng)前家庭托育的困難，逐漸通過完善法律讓用人單位方給予一定的分擔(dān)。

　　史宇暉呼吁，保護生育力需要法律推進，但個人能做的事也很多：

　　1.養(yǎng)成健康習(xí)慣，戒煙、戒酒、戒熬夜、平衡飲食、心理健康。

　　2.不論男女，日常生活中要多做體育運動，增強體質(zhì)。

　　3.伴侶間要互相關(guān)心、理解和尊重。如果有非妊娠計劃內(nèi)的性行為，應(yīng)盡可能把避孕措施做好。

　　4.轉(zhuǎn)變觀念。如果有生育計劃，盡量在合適的時間戀愛結(jié)婚，不要錯過最佳的生育年齡。