【byb.cn 】（來源：生命時報）青霉素、奎尼丁、氯丙嗪、阿米替林等一些“傷心”藥，用時要避開

航空總醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師   古艷婷

王先生是我院一位老患者。這天，他來到藥物咨詢門診跟藥師說最近心臟不舒服，跳得比平時快。王先生一直血壓正常，心臟的各項檢查也沒出過問題，藥師懷疑他心臟突然不舒服可能和某些藥物有關(guān)。藥師詳細(xì)詢問了王先生最近吃的藥，得知他因為有點尿急尿痛，正在吃一種叫莫西沙星的抗生素，他吃到第4天，心臟就出現(xiàn)了不舒服的癥狀。藥師告訴王先生，莫西沙星是一種喹諾酮類抗生素，是治療泌尿系感染的有效藥物，但這類藥物有時會引起“心臟Q-T間期延長”和“室性心律失?！?，停藥以后心臟功能就會恢復(fù)正常，這種不良反應(yīng)叫作“心臟毒性”。王先生的情況很典型，我在此想提醒患者們，在臨床中，有五類藥物會“傷心”，大家在使用中應(yīng)注意。

1.抗生素類藥物。青霉素與頭孢菌素是心臟毒性最強(qiáng)的抗生素，往往可能與患者的過敏體質(zhì)有關(guān)。此外，還有大環(huán)內(nèi)酯類，特別是紅霉素和克拉霉素;喹諾酮類藥物，如莫西沙星和左氧氟沙星等也都有心臟毒性。

2.抗腫瘤藥物。其中以蒽醌類抗腫瘤藥物的心臟毒性最為突出，如多柔比星和柔紅霉素，在用藥早期就會出現(xiàn)心律失常、心動過速等癥狀，停藥后可恢復(fù)正常。

3.抗心律失常藥物。最常見的包括奎尼丁和胺碘酮，它們雖然是治療心律失常的重要藥物，但如果藥物在體內(nèi)蓄積，就會出現(xiàn)心動過速、心室纖顫等現(xiàn)象。

4.抗精神病藥物。主要包括氯丙嗪、奮乃靜、甲硫達(dá)嗪等藥物，這類藥物引起心臟毒性時沒有特效藥物，需要對癥治療。

5.抗抑郁藥物。如阿米替林、多慮平等，據(jù)統(tǒng)計，使用此類藥物的患者有20%都會出現(xiàn)心電圖異常。原有心臟疾病的患者，使用這類藥時要謹(jǐn)慎。

　　在服用上述具有心臟毒性的藥物時，服藥者要密切關(guān)注心臟功能，有些不良反應(yīng)是不可逆轉(zhuǎn)的，因此如果心臟出現(xiàn)不舒服的癥狀，建議及時就醫(yī)或去藥師處咨詢。