【byb.cn 】（來源：生命時報）北京市讀者呂女士問：我今年74歲，半年前反復(fù)出現(xiàn)心絞痛，稍一活動癥狀就加重，醫(yī)生懷疑我是冠心病，要求做冠脈造影。但我聽說這算是個小手術(shù)，有些擔(dān)心，又怕延誤治療，所以想了解一下什么情況必須要做冠脈造影？

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊紅霞解答：冠脈造影就是給心臟的血管（冠狀動脈）進行顯影的技術(shù)，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動脈有主干、分支，就像大樹的枝干一樣，冠脈造影就是通過造影劑，把冠脈血管清晰地顯示出來，然后全方位觀察心臟血管的情況，對血管狹窄的部位、范圍、程度做出準(zhǔn)確診斷，還可以明確有沒有血管畸形、痙攣等。

　　冠脈造影既是檢查手段，也是治療（支架植入術(shù)）前的必要檢查。臨床上，冠脈造影檢查多數(shù)是以治療為目的。以下幾種情況應(yīng)積極進行冠脈造影檢查：

　　1.急性心梗是一類比較緊急、嚴重的冠心病，應(yīng)盡早進行冠脈造影檢查，以便開通閉塞的血管，挽救更多心肌。

　　2.心絞痛發(fā)作時，心電圖提示有明顯缺血跡象;冠脈CTA顯示血管狹窄較嚴重;心肌灌注顯像，提示心肌缺血面積較大。

　　3.像呂女士這樣反復(fù)出現(xiàn)與活動明顯相關(guān)的心絞痛癥狀，臨床醫(yī)生預(yù)判血管狹窄程度較重的，也建議進行冠脈造影檢查。

　　冠脈造影檢查屬于微創(chuàng)手術(shù)，無需開刀，醫(yī)生會在患者腕部進行局部麻醉，橈動脈處穿刺、置管，患者始終是完全清醒的，無需擔(dān)心。手術(shù)前患者要配合醫(yī)護人員完成相應(yīng)檢查，一般需要禁食禁水;手術(shù)后應(yīng)多喝水，以促進造影劑的排出;手術(shù)一側(cè)的胳膊短期內(nèi)盡量不要提重物。盡管冠脈造影是一項非常安全可靠的診斷與治療技術(shù)，但過敏體質(zhì)和腎功能異常者仍要慎重，需經(jīng)醫(yī)生評估風(fēng)險后，再決定下一步診療方案。