【byb.cn 】（來(lái)源：中國(guó)婦女報(bào)）寶寶有濕疹，許多家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為這太常見(jiàn)了，又不是什么嚴(yán)重的病，涂點(diǎn)藥就可以了，如果不厲害甚至都不用管。近日，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉全忠教授提醒，寶寶濕疹不可小覷，如果孩子是易過(guò)敏體質(zhì)，看似普通的濕疹會(huì)變?yōu)樘貞?yīng)性皮炎（AD），不但易反復(fù)發(fā)作，還有可能出現(xiàn)“級(jí)聯(lián)反應(yīng)”：即特應(yīng)性皮炎-過(guò)敏性皮炎-過(guò)敏性哮喘，疾病一級(jí)級(jí)地升級(jí)，病程可能將伴隨孩子整個(gè)兒童期、青年期、成年期甚至老年期。

　　香港大學(xué)深圳醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉曉明教授在接受中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)記者采訪時(shí)也提醒家長(zhǎng)，秋冬季節(jié)正是特應(yīng)性皮炎（AD）反復(fù)好發(fā)季，這一時(shí)期更要特別注意護(hù)理好寶寶全身皮膚，避免AD發(fā)作。

　　我國(guó)1-7歲兒童AD患病率為12.9%，1歲內(nèi)嬰幼兒發(fā)病率高達(dá)30.48%

　　數(shù)據(jù)顯示，全球高達(dá)10%的成人和20%的兒童患有AD。在我國(guó)，近十余年來(lái)AD患病率增長(zhǎng)迅速，且年齡越小發(fā)病率越高，1~7歲年齡段兒童AD患病率為12.9%，1歲以下嬰幼兒AD患病率高達(dá)30.48%。有資料顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家AD患病率高于發(fā)展中國(guó)家;城市兒童AD患病率高于農(nóng)村。

　　“特應(yīng)性皮炎實(shí)際上是濕疹的一個(gè)類(lèi)型，沒(méi)有特應(yīng)性體質(zhì)的人偶爾過(guò)敏是普通濕疹，有特應(yīng)性體質(zhì)的人反復(fù)過(guò)敏就是特應(yīng)性皮炎。”北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚病與性病科主任醫(yī)師劉玲玲教授在回答記者“為什么兒童特別是嬰幼兒AD發(fā)病率會(huì)如此之高”時(shí)表示，AD主要由以下三方面因素相互作用促使發(fā)?。哼z傳是引發(fā)AD的重要病因，父母和兄弟姐妹如果患有AD或其他過(guò)敏性疾病，孩子患病概率就高;此外在遺傳作用下，患者往往有皮膚屏障先天性功能下降和免疫紊亂，對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化特別敏感，也容易出現(xiàn)皮膚炎癥;氣候變化、環(huán)境因素和生活方式的改變，以及感染源的作用、理化刺激等，也會(huì)誘發(fā)或加重AD。

　　“近些年我國(guó)兒童AD發(fā)病率逐年升高，也與大環(huán)境變化脫不了干系?！眲⑷腋嬖V記者，嬰兒在出生后是逐漸接觸過(guò)敏原的，所以這個(gè)年齡段最容易發(fā)生過(guò)敏。等孩子身體接觸過(guò)敏原多了，會(huì)出現(xiàn)兩種情況：一種是逐漸往耐受方向發(fā)展，到了成人慢慢就好了;另一種情況是遺傳了過(guò)敏體質(zhì)，越接觸過(guò)敏越厲害?，F(xiàn)代社會(huì)過(guò)敏原比過(guò)去多了很多，這也是發(fā)達(dá)國(guó)家AD發(fā)病率高的原因，比如我國(guó)30年前特應(yīng)性皮炎并不多見(jiàn)，但現(xiàn)在發(fā)病率越來(lái)越高。

　　六成兒童AD可以治愈，孩子發(fā)病不嚴(yán)重也要早治，避免出現(xiàn)“級(jí)聯(lián)反應(yīng)”

　　劉全忠指出，通過(guò)大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，80%的嬰兒都有特應(yīng)性皮炎，到了兒童期有30%會(huì)消失，到成人前又有30%會(huì)消失，這個(gè)病實(shí)際上有60%是能治好的。但很多家長(zhǎng)認(rèn)為皮膚病沒(méi)啥并不重視，以至不少孩子AD反復(fù)發(fā)作，越發(fā)作越嚴(yán)重，皮膚損傷比較重，嚴(yán)重搔癢和皮疹會(huì)影響患兒正常生活。

　　劉玲玲告訴記者，特應(yīng)性皮炎不同年齡有不同的好發(fā)部位，兩歲以下嬰幼兒，往往發(fā)于頭面部、頸部;稍大一些兒童好發(fā)于四肢及身側(cè);到了三五歲進(jìn)入兒童期，慢慢轉(zhuǎn)向四肢的軀側(cè)，肘窩、脖窩、腹股溝等;到了青少年及成人期，好發(fā)部位又回到頭面部、頸部，嚴(yán)重的全身都會(huì)有。但不管是哪個(gè)時(shí)期，突出癥狀就是非常頑固的皮疹和瘙癢，且瘙癢經(jīng)常發(fā)生于夜間，致使患者無(wú)法正常入睡，形成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)，非常痛苦。而長(zhǎng)期失眠還可引發(fā)患者負(fù)面情緒、抑郁和焦慮等心理疾病。劉曉明告訴記者，前段時(shí)間在香港有一個(gè)十七八歲的女孩，就因?yàn)樘貞?yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作太痛苦而跳樓自殺了。

　　“對(duì)于小孩，我們提倡即使AD發(fā)作不嚴(yán)重，也要進(jìn)行早期治療，避免出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性哮喘的‘級(jí)聯(lián)反應(yīng)’?！?劉全忠比喻說(shuō)，這就相當(dāng)于一個(gè)家庭，父母天天吵架，在這個(gè)壞環(huán)境中日久天長(zhǎng)小孩也成為一個(gè)壞脾氣孩子;免疫系統(tǒng)也有慣性，越激惹越反復(fù)越厲害，發(fā)作后不認(rèn)真治療，反反復(fù)復(fù)一定會(huì)往壞的方向發(fā)展。

　　劉全忠建議，對(duì)于AD治療最理想狀態(tài)是：患病后一定要先控制住，再進(jìn)行一個(gè)階段的維持治療，讓孩子自身免疫系統(tǒng)接近正常狀態(tài)。嬰幼兒如果注意防護(hù)，孩子免疫系統(tǒng)會(huì)慢慢平穩(wěn)下來(lái)，大了以后AD在其身上就不容易被引發(fā)。

　　秋冬季AD易反復(fù)發(fā)作，科學(xué)護(hù)理為孩子筑牢保護(hù)屏障

　　劉曉明提醒家長(zhǎng)，秋冬季是AD好發(fā)反復(fù)季，特應(yīng)性皮炎典型癥狀是全身皮膚干燥，在干燥環(huán)境里特別容易復(fù)發(fā)。這時(shí)應(yīng)盡量避免過(guò)敏原接觸和刺激源刺激等。“在孩子還沒(méi)出現(xiàn)皮疹時(shí)，家長(zhǎng)就要為他做好潤(rùn)膚護(hù)理。對(duì)于正常孩子，都要涂潤(rùn)膚霜，這對(duì)孩子是一個(gè)保護(hù)，對(duì)過(guò)敏性刺激也有抵抗作用。在不同季節(jié)，要使用不同的潤(rùn)膚霜?！眲悦髡f(shuō)。

　　劉曉明介紹，潤(rùn)膚霜分幾種劑型，乳劑是稀的，適合夏天用;軟膏是白色固體的，適合比較干的皮膚;軟膏劑型是一種黃色固體，油性高，適合冬天用。有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)可根據(jù)氣候自行調(diào)配，比如買(mǎi)一支乳劑，氣候一干燥，就滴一點(diǎn)橄欖油到里面，中和一下給孩子涂抹。每個(gè)孩子皮膚干濕程度不一樣，對(duì)潤(rùn)膚霜的需要也不一樣。但無(wú)論用哪種護(hù)膚品，都要把握一個(gè)原則：成分越簡(jiǎn)單越好，香料、防腐劑能沒(méi)有就沒(méi)有。使用潤(rùn)膚霜的具體方法是：每次給孩子洗完澡后2分鐘內(nèi)進(jìn)行全身涂抹，然后拍一拍、揉一揉，讓潤(rùn)膚霜被皮膚充分吸收。

　　避免兒童AD反復(fù)發(fā)作，用藥要及時(shí)足量，需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療

　　劉曉明說(shuō)：“目前醫(yī)學(xué)水平還不能保證讓AD不復(fù)發(fā)，但可以做到減少?gòu)?fù)發(fā)。具體來(lái)講，要注意洗護(hù)用品的科學(xué)使用，合理飲食，減少高糖、高脂、高蛋白攝入，減少接觸過(guò)敏原。”

　　減少AD反復(fù)發(fā)作的另一項(xiàng)重點(diǎn)是：藥物治療的及時(shí)和足夠。劉玲玲說(shuō)，有的人AD總是反復(fù)，往往是用藥不足造成的。病程越長(zhǎng)用藥越長(zhǎng)，如果病程在三個(gè)月以上，用藥至少要維持三個(gè)月、半年甚至一年時(shí)間。堅(jiān)持長(zhǎng)期主動(dòng)的維持治療，可以有效緩解癥狀，延緩復(fù)發(fā)時(shí)間。

　　以往治療AD的藥物有兩大類(lèi)：外用糖皮質(zhì)激素和外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，其中糖皮質(zhì)激素是AD的一線療法。但很多家長(zhǎng)聞“激素”色變，現(xiàn)在隨著非激素、小分子藥物的出現(xiàn)，十多年來(lái)在外用非激素抗炎領(lǐng)域無(wú)新產(chǎn)品的現(xiàn)狀已被打破，劉全忠表示，以舒坦明（克立硼羅）為代表的小分子藥物，適用于輕中度AD患者的局部外用治療，能迅速吸收，短時(shí)間內(nèi)止癢效果好，具有和激素同類(lèi)作用，還避免了糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，對(duì)于2歲及以上AD兒童患者在治療和維持治療上都是很好選擇。（記者 王凱）