【byb.cn 】（來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)海外版）時(shí)值金秋，很多老人都會(huì)外出游玩，對(duì)于患有骨關(guān)節(jié)炎的老人，也不必“宅在家中”。專家提示，骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)治療可減輕疼痛，改善軀體功能，提高生活質(zhì)量和步行能力，并降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

　　徐駿作 新華社發(fā)

骨關(guān)節(jié)炎是60歲以上人群中最常見(jiàn)的疾病，也是全球第四大致殘性疾病。然而，現(xiàn)如今骨關(guān)節(jié)炎的患病人群已經(jīng)開始發(fā)生改變，向年輕人延伸了。這往往與年齡無(wú)關(guān)，關(guān)節(jié)外傷、關(guān)節(jié)過(guò)度使用都會(huì)引起繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。因此，骨關(guān)節(jié)炎與我們每一個(gè)人都息息相關(guān)，應(yīng)該引起重視。專家提醒，對(duì)關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療。

危害不比高血壓、冠心病低

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。人的正常關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面組成，并在骨骼的表面覆蓋著一層軟骨，這些軟骨和關(guān)節(jié)囊滑膜細(xì)胞能夠分泌黏液，起到潤(rùn)滑的作用。

隨著年齡的增大，人體的衰老，一些關(guān)節(jié)特別是負(fù)重大關(guān)節(jié)如膝、髖關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生磨損，局部潤(rùn)滑功能下降，軟骨嚴(yán)重磨損使軟骨下骨暴露，骨質(zhì)增生，磨損顆粒刺激滑膜，引起疼痛和腫脹。好比機(jī)器軸承持續(xù)負(fù)重運(yùn)轉(zhuǎn)，老化磨損，表面變得坑坑洼洼，潤(rùn)滑油也不夠了。

骨關(guān)節(jié)炎起病于青年時(shí)代，發(fā)展緩慢，雖不致命，但危害不比高血壓、冠心病低。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)副主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師翁習(xí)生教授表示，盡管被視為“老年病”，但關(guān)節(jié)不適等癥狀的早期發(fā)生集中在中年階段。

日前，聚焦骨關(guān)節(jié)健康現(xiàn)狀與診療習(xí)慣研究報(bào)告——《以患者為中心——骨關(guān)節(jié)健康管理洞察新解》（簡(jiǎn)稱“報(bào)告”）發(fā)布。其中揭示，患者自覺(jué)關(guān)節(jié)不適發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而上升，首發(fā)時(shí)間集中在40—54歲，在45—49歲開始出現(xiàn)明顯上升。2017年中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎患者總?cè)藬?shù)已達(dá)6120萬(wàn)人。

對(duì)此專家呼吁，重視基礎(chǔ)治療，將公共教育、保健政策和骨關(guān)節(jié)炎預(yù)防戰(zhàn)略綜合納入正規(guī)慢病診療管理，并實(shí)施適當(dāng)?shù)墓顷P(guān)節(jié)炎防治戰(zhàn)略，及時(shí)利用運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、行動(dòng)輔助等手段，將“治療機(jī)會(huì)窗”前移，延緩疾病進(jìn)展。

女性較男性更高發(fā)

骨關(guān)節(jié)炎，女性較男性更高發(fā)，無(wú)論是患病率還是不適關(guān)節(jié)平均個(gè)數(shù)均高于男性。從地域方面看，西南、西北、廣東和黑龍江的患病率整體偏高。

骨關(guān)節(jié)炎的致病原因多樣，除年齡、性別等因素外，職業(yè)影響和不良生活習(xí)慣也是骨關(guān)節(jié)炎的重要誘因。上述報(bào)告指出，過(guò)度或不足的運(yùn)動(dòng)、久站或久坐的工作習(xí)慣，都易誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎會(huì)累及全身各個(gè)負(fù)重關(guān)節(jié)，其中膝骨關(guān)節(jié)不適最為常見(jiàn)，頸椎和腰椎緊隨其后。

隨著疾病進(jìn)展，患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛、酸脹、骨摩擦音、僵直畸形和功能障礙等癥狀，不僅嚴(yán)重妨礙了患者正常生活，還造成巨大的心理負(fù)擔(dān)。

龐大的患者群體背后，仍有巨大的未被滿足的診療需求?；谄桨埠冕t(yī)生問(wèn)診平臺(tái)大數(shù)據(jù)，最常見(jiàn)的就診問(wèn)題主要聚焦于治療期待、疾病管理及治療費(fèi)用三大方面，受訪者期待改善生活質(zhì)量、醫(yī)療負(fù)擔(dān)可控，并樂(lè)于了解更多疾病知識(shí)，以幫助自己或家人更好地應(yīng)對(duì)疾病。

九成患者對(duì)疾病缺乏了解

作為退行性疾病，骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展相對(duì)緩慢，其危害不會(huì)給患者帶來(lái)突發(fā)、致命的影響，極具隱匿性，更易被患者忽視。盡管伴隨著骨骼健康教育的普及化，公眾對(duì)骨質(zhì)疏松預(yù)防和鈣質(zhì)補(bǔ)充意識(shí)有所提升，但對(duì)于骨骼健康的另一個(gè)重要方面即軟骨健康管理意識(shí)仍普遍欠缺。

報(bào)告顯示，近九成骨關(guān)節(jié)炎患者缺乏對(duì)關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)的了解，甚至對(duì)致殘等疾病終點(diǎn)存在嚴(yán)重的理解欠缺或錯(cuò)誤，患者往往在發(fā)病時(shí)并未意識(shí)到是“疾病”，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最早治療時(shí)機(jī)。

此外，對(duì)于患者而言，即便就醫(yī)，診療態(tài)度也不夠積極，治療依從性不強(qiáng)。報(bào)告透露，23%患者對(duì)疾病診療態(tài)度較為消極，認(rèn)為這是“衰老過(guò)程”的自然現(xiàn)象，而并未采取任何措施以減少關(guān)節(jié)不適。在65歲以上的人群中，選擇“認(rèn)命”而放棄治療的患者比例進(jìn)一步上升到近40％。

對(duì)于治療方式的選擇，多數(shù)中重度患者拖延到病情較重時(shí)才開始尋找干預(yù)措施，且優(yōu)先考慮運(yùn)動(dòng)、按摩等基礎(chǔ)性治療，對(duì)藥物、手術(shù)等治療方式認(rèn)知度不高。翁習(xí)生說(shuō)，骨關(guān)節(jié)炎這一慢性疾病管理重點(diǎn)在于早診早治，及早干預(yù)，采用階梯化、個(gè)性化的治療策略。因而，構(gòu)建“基礎(chǔ)治療—藥物治療—手術(shù)治療”循序漸進(jìn)的全病程管理意識(shí)，引導(dǎo)處于不同階段的患者根據(jù)疾病進(jìn)展情況采用針對(duì)性的治療方式，應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)前骨關(guān)節(jié)健康管理模式的重要發(fā)展方向。

推動(dòng)以患者為中心的全程疾病管理

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任林劍浩教授表示：“鑒于骨關(guān)節(jié)疾病不可逆的特質(zhì)，患者的自我管理至關(guān)重要。對(duì)于早、中期骨關(guān)節(jié)炎患者，在保持適當(dāng)?shù)捏w重、調(diào)整生活方式之外，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)治療是骨關(guān)節(jié)炎全程疾病管理的核心手段之一。針對(duì)性及個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)治療手段可有效幫助患者達(dá)到減輕疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量等目的?！?

此外，針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療，報(bào)告強(qiáng)調(diào)要采用個(gè)體化的治療策略，不僅應(yīng)對(duì)癥下藥，更應(yīng)對(duì)人下藥。疼痛癥狀明顯的，可予以非甾體類抗炎藥以緩解疼痛;關(guān)節(jié)腫脹，處于急性期的患者，在疾病教育、運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情酌情予以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射少量激素以緩解癥狀，但需注意，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射1年內(nèi)不得超過(guò)4次，同時(shí)需要嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。此外，結(jié)晶型硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑可做為背景治療長(zhǎng)期使用，緩解疼痛，修復(fù)軟骨，延緩疾病進(jìn)展。

專家強(qiáng)調(diào)，在健康中國(guó)戰(zhàn)略的引領(lǐng)下，健康骨骼專項(xiàng)行動(dòng)正在多方推動(dòng)下逐步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)與心腦血管

疾病、糖尿病等慢性疾病，一同納入國(guó)家慢病管理中長(zhǎng)期規(guī)劃。推動(dòng)以患者為中心的全程疾病管理勢(shì)在必行。

為此，報(bào)告提出了防治骨關(guān)節(jié)炎的“三全”策略，即通過(guò)強(qiáng)化全社會(huì)科普工作提高國(guó)民認(rèn)知、倡導(dǎo)全民積極參與和推廣骨關(guān)節(jié)炎防控、構(gòu)建關(guān)節(jié)疾病階梯化治療的全流程管理理念。

鏈接

年輕人怎么預(yù)防關(guān)節(jié)炎

避免背、扛重物

避免長(zhǎng)時(shí)間站立及行走，中間應(yīng)該有間隙時(shí)間坐著休息。大便時(shí)盡量坐馬桶、少下蹲。不要服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。

減輕體重

肥胖人群患骨關(guān)節(jié)炎比其他人明顯多。減輕體重以減輕關(guān)節(jié)的壓力和磨損，可以有效地預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

改變不合理的運(yùn)動(dòng)方式

太極拳等半蹲或下蹲運(yùn)動(dòng)對(duì)下肢關(guān)節(jié)壓力很大，應(yīng)盡量避免。爬山爬樓等對(duì)下肢關(guān)節(jié)壓力加大，應(yīng)盡量避免。隨著年齡增長(zhǎng)，應(yīng)該逐步調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，以游泳、騎車和散步為主，減少大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)方式。

避免關(guān)節(jié)受傷

注意運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地及運(yùn)動(dòng)器械的安全，避免受傷。運(yùn)動(dòng)之前先熱身，運(yùn)動(dòng)量由小逐漸加大，切忌開始就參加大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。大量運(yùn)動(dòng)后及時(shí)放松。老年人行走時(shí)要避免跌倒。