【byb.cn 】（來(lái)源：北京日?qǐng)?bào)）很多人見(jiàn)到體檢報(bào)告時(shí)，可能會(huì)看到“竇性心律”“早搏”等提示。有的人對(duì)此十分緊張，擔(dān)心自己得了嚴(yán)重的疾病。在世界心臟日即將到來(lái)之際，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下如何看懂體檢報(bào)告中的心電圖。

竇性心律就是正常心率

心電圖是心內(nèi)科最常見(jiàn)的檢查。心臟的每一次跳動(dòng)都是在電沖動(dòng)的控制下完成的，沒(méi)有電沖動(dòng)，心臟就不跳了。臨床上很多疾病都需要心電圖來(lái)幫助識(shí)別與診斷，例如各種心律失常、急性心肌梗死等等。

心臟里有掌管心臟電沖動(dòng)的通路，簡(jiǎn)單來(lái)講包括竇房結(jié)、房室結(jié)、左右束支和浦肯野纖維。電沖動(dòng)的起始部位是竇房結(jié)，竇房結(jié)就像發(fā)放號(hào)令的司令，指令順著房室結(jié)傳導(dǎo)到左右束支和浦肯野纖維，就會(huì)引發(fā)心肌收縮舒張。每發(fā)出一次信號(hào)，心臟就會(huì)跳動(dòng)一次。

竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)，沿著通路傳導(dǎo)形成的心律稱為竇性心律。因此，一般情況下，竇性心律就是正常心律，如果不是竇性心律那就不正常了。例如有竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩等等。竇性心律過(guò)快，頻率超過(guò)100次/分，就成為竇性心動(dòng)過(guò)速，健康人吸煙、飲酒、喝咖啡、喝茶、情緒激動(dòng)等都會(huì)引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速。竇性心律過(guò)慢，頻率低于60次/分，就成為竇性心動(dòng)過(guò)緩。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或睡眠時(shí)。很多疾病也會(huì)引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或者竇性心動(dòng)過(guò)緩。

多數(shù)心臟早搏是良性的

心臟早搏是心內(nèi)科比較常見(jiàn)的一類心律失常。很多患者感覺(jué)自己的心跳或脈搏有間歇或漏跳。其實(shí)，臨床上多數(shù)早搏是良性的，一般預(yù)后都很好。一次心臟早搏其實(shí)就是心臟提前跳了一下。心臟早搏有很多種，比較常見(jiàn)的有房性早搏和室性早搏，其中室性早搏更常見(jiàn)。勞累、情緒激動(dòng)、睡眠差、壓力大、飲酒、喝咖啡或濃茶等都會(huì)引發(fā)早搏。冠心病、高血壓、瓣膜病（風(fēng)濕性心臟?。⑿募〔?、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病也會(huì)早搏。

一般情況下，臨床上會(huì)根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)評(píng)估早搏的種類與數(shù)量。也就是通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)看看到底是哪種類型的早搏，早搏多還是少。類型、數(shù)量不一樣，治療方案和治療藥物也不一樣。

做心電圖時(shí)要平靜

一份心電圖，橫向是時(shí)間軸，縱向是電壓軸，也就是波幅。心臟一次電活動(dòng)產(chǎn)生的心電圖包括P波、QRS波和T波，還有PR間期和ST段。簡(jiǎn)單來(lái)講，P波是心房收縮的電活動(dòng)，QRS波群是心室收縮的電活動(dòng)，T波是心室舒張的電活動(dòng)。正常情況下，電沖動(dòng)傳導(dǎo)到心房之后，緊接著沖動(dòng)傳導(dǎo)到心室，引發(fā)心室收縮，心室收縮就把血液泵到全身的血管，給全身各個(gè)器官供血了。

體檢報(bào)告的心電圖上還常見(jiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯、左心室高電壓、ST-T段改變、預(yù)激綜合征等心律失常。房室傳導(dǎo)阻滯就是電沖動(dòng)傳導(dǎo)到心房后延遲了較長(zhǎng)一段時(shí)間才傳導(dǎo)或者沒(méi)傳導(dǎo)到心室。左束支傳導(dǎo)阻滯就是電沖動(dòng)傳導(dǎo)到左心室有障礙了，右束支傳導(dǎo)阻滯就是電沖動(dòng)傳導(dǎo)到右心室有障礙了。左心室高電壓就是心室收縮時(shí)電壓比較高，一般高血壓、肥厚性心肌病等容易出現(xiàn)左心室高電壓。ST-T段改變就是心室舒張異常，一般情況下，心肌缺血或心肌梗死最容易出現(xiàn)ST-T段改變，當(dāng)然還有很多非缺血性的ST-T段改變。上述心律失常嚴(yán)重不嚴(yán)重，還需要具體問(wèn)題具體分析。

做心電圖前不需要空腹，基本上到醫(yī)院隨時(shí)都可以做。只是做之前要讓自己安靜下來(lái)，盡量避免劇烈活動(dòng)和緊張激動(dòng)的情緒。由于做心電圖時(shí)要暴露胸部，因此盡量穿寬松的衣服。做心電圖的時(shí)候盡量保持正常呼吸，不接打電話，肢體不要活動(dòng)以免干擾心電圖信號(hào)。（作者：北京安貞醫(yī)院綜合心內(nèi)科副主任醫(yī)師）