瘦人也會「高血脂」
【byb.cn 】(來源:生命時報)提到血脂異常,很多人覺得是胖人才需要注意的事,說出來你可能不信,有些人看著很瘦,其實也是高血脂患者。而血脂異常通常悄無聲息,會在不知不覺中“糊住”一根又一根血管。
《生命時報》(微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注)采訪專家,分析為什么瘦人也會得高血脂,并傳授一套防治方法,管控好調(diào)皮的血脂。
受訪專家:
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張澍
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 許頂立
本文編輯丨王曉晴
瘦人也會得高血脂
血脂高,多是指血液中的膽固醇含量升高。很多人都覺得只有胖人才會得,其實不然,瘦人也可能高血脂。
體型胖的人,機體對游離脂肪酸利用較少,以致脂肪合成較多,確實易發(fā)生高脂血癥。不過,影響人體血脂水平的因素很多,包括性別、年齡、遺傳、精神狀態(tài)以及多種疾病。不能以胖瘦來判斷血脂水平的高低。
即使是胖人,如果脂質(zhì)新陳代謝功能特別好,“吃多少燒多少”,也能保持血脂正常。反而是那些身材苗條的人,易忽視血脂檢查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),往往血脂已經(jīng)很高。
瘦人出現(xiàn)高血脂,很可能是受先天遺傳基因影響,或脂質(zhì)新陳代謝能力較弱。瘦人高血脂的特點多為壞膽固醇偏高,好膽固醇卻低于正常水平,因而更易患心腦血管疾病。
無論體型胖瘦,只要血脂高了,就容易造成“血液黏稠”,使血流變慢,嚴重時血流中斷,不僅引發(fā)心腦血管疾病,還會導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化等發(fā)生。
血脂異??茨樐苤?/strong>
血脂升高后,除了檢查結(jié)果異常,臉上也會留下蛛絲馬跡。出現(xiàn)以下癥狀,最好及時到醫(yī)院檢查一下血脂。
黃色瘤
眼皮、胳膊肘、大腿、腳后跟等部位,長出米粒大小的黃色瘤,不痛不癢,可同時出現(xiàn)多個,或融合在一起。黃色瘤是脂肪堆積在皮下形成的,往往是血脂升高的表現(xiàn)。
老年環(huán)
老年環(huán)指黑眼球邊緣的一圈灰白色、寬約1~2毫米的環(huán)狀結(jié)構(gòu),當(dāng)眼部血管和房水中的脂質(zhì)含量過高時,脂質(zhì)會在角膜組織內(nèi)沉積,在角膜邊緣形成灰白色的環(huán)。
黃色斑塊
短時間內(nèi)面部、手部出現(xiàn)較多黃色小斑塊,比老年斑略大,顏色較深,或者手掌出現(xiàn)黃色或橘黃色的條紋,也可能是血脂升高的信號。
此外,下面這些信號也提醒你血脂異常了。
腿肚抽筋、刺痛
有的中老年人出現(xiàn)腿腳抽筋、小腿發(fā)涼、發(fā)麻等不適,會以為是缺鈣所致。事實上,這可能是因為膽固醇積聚在周圍肌肉中,刺激肌肉收縮,導(dǎo)致抽筋。
犯困、頭暈
患高血脂的人,體內(nèi)血液流動相對緩慢,影響紅細胞的攜氧能力。高血脂還可能讓在體內(nèi)動脈中形成粥樣硬化斑塊,造成血管管腔狹窄,導(dǎo)致大腦缺血缺氧易犯困。
視物模糊
早晨起床時,看某一樣物體,總是時不時模糊幾秒,之后又恢復(fù)。血液中甘油三酯增多、流速減慢,脂蛋白從毛細血管漏出且侵犯到黃斑,就會影響視力。
高脂血癥是引起視網(wǎng)膜血栓形成的最常見原因。
如何看懂血脂化驗單
血脂異常與否,主要看四項指標:總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。
不同的醫(yī)院正常參考范圍有輕微的差別,大都按照《中國成人血脂異常防治指南》的血脂異常參考標準,可以據(jù)此測定一下。
危險因素:低密度脂蛋白膽固醇
在四項指標中,低密度脂蛋白膽固醇是動脈硬化的最主要危險因素。無其他風(fēng)險因素人群,最好控制在0~3.4毫摩爾/升。
與心血管病風(fēng)險呈負相關(guān):高密度脂蛋白膽固醇
男性高密度脂蛋白膽固醇為0.96~1.15毫摩爾/升、女性為0.90~1.55毫摩爾/升。
高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的比值也是評估風(fēng)險大小的重要因素,兩者的差值越大,風(fēng)險越大。
易受飲食影響的指標:甘油三酯
正常人的甘油三酯為0.56~1.7毫摩爾/升。
只要飲食中攝入的脂肪多一點,甘油三酯水平就會升高;反之,降低高脂食物攝入,偏素飲食,該數(shù)值就會下降。
這當(dāng)中,生活方式是降脂干預(yù)的第一步,從飲食搭配到行為習(xí)慣,都要貫穿始終。
這樣做,管好調(diào)皮的血脂
不管什么類型的血脂異常,都首先推薦飲食和運動控制。生活中可以嘗試做好以下幾個細節(jié)。
1.學(xué)會正確飲食
“鎂”食多一點
鎂是人體不可缺少的重要陽離子,鎂缺乏是某些嚴重心律失常、高血壓的重要因素。
含鎂比較多的食物有:
黃豆、黑豆、蠶豆、豌豆等豆類;
松子、榛子、南瓜子、山核桃、葵花子等堅果類;
莧菜、芥菜、蘑菇、干苔菜、楊桃、桂圓等。
張海澄建議:“特別是苔菜,鎂的含量非常高,被譽為‘鎂元素的寶庫’,平時不妨多吃些?!?
減少糖攝入
糖分攝入過多不僅可以使血糖升高、引起肥胖,還可導(dǎo)致胰島素抵抗,使體內(nèi)剩余的糖分轉(zhuǎn)化為脂肪,對高血脂患者來說就是“雪上加霜”。
建議吃新鮮水果、喝白開水或茶水等,少吃甜點和過度烹飪的食物。
高纖食物不能少
目前我國人均膳食纖維攝入量為11克/天,與推薦量25克/天相比,達標人群不足5%。要獲得更多的膳食纖維,可以在早餐中加點麥片,吃點胡蘿卜、糙米,每天吃兩個蘋果,每天至少有一頓飯包含豆類。
拒絕再吃“第二份”
如果吃飯比較快,神經(jīng)中樞來不及將飽腹信號反饋給大腦,很容易馬上吃第二份,尤其是商家有“第二份半價”的優(yōu)惠時。
多余的營養(yǎng),尤其是高脂高糖食物,可引發(fā)高血糖、高血脂、高血壓,甚至動脈粥樣硬化。
學(xué)做地中海飲食
地中海飲食被稱為地球上最健康的飲食搭配。其主要組成是果蔬、堅果、豆類、全谷物等,油類主要是橄欖油,肉類則以魚肉和禽肉為主。
橄欖油中的不飽和脂肪酸有助降低膽固醇水平,魚類中富含歐米伽3脂肪酸,能提高有益的高密度脂蛋白膽固醇。
2.養(yǎng)成良好習(xí)慣
運動2.5小時
堅持有氧鍛煉能預(yù)防動脈粥樣硬化和冠心病。建議每周至少運動五次,每次至少30分鐘,或每日以輕微出汗的速度快步走3000米;老年患者平時可以進行太極、跳舞等有氧運動,年輕患者可做些競技類運動,如打球等,每次持續(xù)20分鐘以上。
戒煙
流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),吸煙者總膽固醇水平比不吸煙者高10%~15%。
醫(yī)學(xué)界公認,吸煙作為冠狀動脈粥樣硬化的主要危險因素是可逆的,停止吸煙,危險程度迅速下降,戒煙一年,危險度可降低50%,甚至與不吸煙者相似。
保證足夠的睡眠
充足的睡眠對高血脂患者來說很重要。
建議睡前1小時避免打游戲、看影視作品等,并遠離手機;
睡前少進食,尤其血脂高的人睡前2小時最好不要吃東西,但過度饑餓也會導(dǎo)致半夜餓醒,睡前可以吃黃瓜、西紅柿等低熱量、飽腹感強的食物。
控制好甘油三酯
對中國人來說,高脂血癥以甘油三酯增高為主,受飲食和運動影響較大,這類患者可先控制飲食、多做運動,以改善代謝,3個月后再復(fù)查。
心內(nèi)科醫(yī)生對病人甘油三酯的要求不像對膽固醇那樣嚴格,只有經(jīng)過飲食、運動控制,甘油三酯水平仍明顯增高時,才會考慮藥物治療。
選對降血脂藥物
并不是所有高血脂都要吃藥,即使吃藥也離不開良好的生活方式。服用他汀類藥物,一定要有相對的適應(yīng)證。
為避免不良反應(yīng),不應(yīng)無原則地大劑量使用;臨床聯(lián)合用藥時,應(yīng)謹慎地選擇藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物干預(yù),即便血脂異常有所好轉(zhuǎn),也不應(yīng)隨意停藥。
3.提高防治意識
了解家族史
臨床發(fā)現(xiàn),部分患者是有高脂血癥遺傳病史的。作為高危人群,一定要盡早篩查,是否存在基因突變。如果已查出患有高脂血癥,也要了解一下家族里是否有這類病,這對精準治療很有幫助。
學(xué)會自我減壓
壓力會引發(fā)腎上腺素—甘油三酯反應(yīng),提高低密度脂蛋白膽固醇水平。學(xué)會適當(dāng)宣泄壓力,合理安排工作和生活,多給自己留一些休息和娛樂時間。高血脂患者在忙碌之余應(yīng)抽空發(fā)呆5分鐘,或到戶外放松心情,做一些冥想練習(xí)。
精神動力很重要
降血脂要“管住嘴,邁開腿”,毅力和耐心不可少。患者可以寫健康日記,記錄每天的指標變化,這樣能感受到進步,利于長期堅持。
良好的醫(yī)患溝通
患者與醫(yī)生溝通時,要如實報告病情、用藥情況,方便醫(yī)生更加準確地治療;治療過程中,患者要遵醫(yī)囑,不要隨意變更治療方案。
患者還應(yīng)定期隨診,檢查相關(guān)指標,觀察身體變化,并與醫(yī)生保持經(jīng)常性的溝通。
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