血小板減少別大意
原發(fā)免疫性血小板減少癥又叫做“特發(fā)性血小板減少性紫癜”,是由針對(duì)血小板抗原的自身抗體介導(dǎo)的一種獲得性血小板減少性疾病。該病是最為常見(jiàn)的出血性疾病,約占出血性疾病總數(shù)的1/3。在成年人群中,ITP的發(fā)病率為5/10萬(wàn)-10/10萬(wàn),60歲以上老年人是高發(fā)群體,育齡期女性的發(fā)病率高于同齡男性。在兒童群體中,ITP亦是最常見(jiàn)的出血性疾病,年發(fā)病率約為4/10萬(wàn)-5/10萬(wàn)。
關(guān)于導(dǎo)致ITP的病因,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科主任劉澎教授解釋?zhuān)把“迨浅墒斓木藓思?xì)胞在血小板生成素的作用下產(chǎn)生的。如果患者免疫紊亂,導(dǎo)致巨核細(xì)胞成熟障礙,血小板就會(huì)減少。此外,如果患者的免疫細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體,破壞血小板,也會(huì)導(dǎo)致血小板的減少?!?
一般情況下,人體內(nèi)的血小板數(shù)量是100-300×109/L。但是在ITP患者體內(nèi),血小板的數(shù)量往往不足100×109/L,若低于50×109/L就會(huì)有潛在的出血風(fēng)險(xiǎn)。血小板計(jì)數(shù)的下降,極易引發(fā)皮膚黏膜出血、顱內(nèi)出血、大量胃腸道出血等癥狀,嚴(yán)重者會(huì)死亡。因此,ITP也是一種“致死性”疾病。
血小板減少癥是一種通過(guò)治療能夠維持生命,卻不能保證生活質(zhì)量的疾病。因此,規(guī)范治療對(duì)于這類(lèi)患者而言尤為重要。中國(guó)工程院院士、江蘇省血液研究所所長(zhǎng)阮長(zhǎng)耿介紹,臨床上醫(yī)生多采用糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等一線(xiàn)治療方案,使多數(shù)患者初始治療時(shí)血小板計(jì)數(shù)明顯升高。但這些治療方案存在的問(wèn)題是,長(zhǎng)期使用引起的副反應(yīng)可能超過(guò)獲益。隨著靶向治療的興起,現(xiàn)在臨床上也開(kāi)始使用副作用較小的血小板生成素受體激動(dòng)劑這類(lèi)靶向藥物,用于治療經(jīng)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、免疫球蛋白治療無(wú)效,或脾切除術(shù)后慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥患者。(馬遙)
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