【byb.cn 】（來源：北青報(bào)）孩子說話晚可能是聽力出了問題！專家提醒，對于聽力障礙兒童，家長不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，以免影響孩子的語言能力、認(rèn)知能力和社會交往能力、智商水平等。

 

　　今年第20個(gè)全國愛耳日的主題是“關(guān)注聽力健康，落實(shí)國家救助制度”。北京青年報(bào)記者從北京兒童醫(yī)院舉行的義診活動上了解到，盡管聽力篩查已經(jīng)在全國推廣，但仍有一些偏遠(yuǎn)地區(qū)未能惠及，家長對于新生兒聽力問題認(rèn)知不夠，科普工作仍需加大力度。

 

　　每年新增聽障兒童約2萬到3萬人

 

　　我國是世界上聽力殘疾人數(shù)最多的國家，目前已達(dá)2780萬人，其中0-6歲的聽障兒童約13.7萬人，且每年新增聽障兒童約2萬到3萬人。

 

　　如何判斷聽力障礙程度？北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師張杰指出，聽力障礙是指各種原因?qū)е氯寺犛X困難，聽不到或聽不清環(huán)境聲及言語聲。其程度包括輕度、中度、重度、極重度。

 

　　張杰介紹，聽力閾值是指人能聽見的最小聲音，一般而言，聽力閾值在60-70dBHL，或不超過80dBHL，也就是中度到重度之間，可以通過助聽器干預(yù);當(dāng)閾值超過80dBHL，也就是重度以上，就需要人工耳蝸。助聽器的原理是放大聲音，而人工耳蝸的原理是通過植入體內(nèi)的電極，刺激聽神經(jīng)來恢復(fù)或重建聾人的聽覺功能。語前聾的孩子即便植入人工耳蝸，仍然需要很長時(shí)間的語言康復(fù)訓(xùn)練，他們的聽覺年齡從植入人工耳蝸開始才起步，因此，早期干預(yù)至關(guān)重要。

 

　　“目前全國可以做人工耳蝸手術(shù)的醫(yī)生有限，北京兒童醫(yī)院一年可以做100多臺手術(shù)，其他醫(yī)院的手術(shù)量最大也就300-500臺，難以覆蓋所有手術(shù)需求。”張杰表示，人工耳蝸技術(shù)從1995年進(jìn)入中國，至今仍屬于技術(shù)難度較大的手術(shù)，需要在顯微鏡下操作，同時(shí)還需要配備動力系統(tǒng)等設(shè)備，因此，需要整體醫(yī)療水平的提高才能夠普及。

 

　　聽力篩查是早發(fā)現(xiàn)的重要手段

 

　　新生兒聽力篩查、兒童聽力篩查和對兒童聽力及言語發(fā)育進(jìn)行觀察，是早期發(fā)現(xiàn)聽力損失的重要手段。張杰介紹，寶寶出生三天左右，需接受聽力篩查，未通過的還將在出生后42天接受復(fù)篩，仍未通過者在三個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心進(jìn)行診斷。而重癥監(jiān)護(hù)病房住院的新生兒，比如早產(chǎn)兒，出院前必須進(jìn)行耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應(yīng)篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診?！?、12、24、36月齡是兒童聽力篩查的重要年齡，任何時(shí)期未通過聽力篩查，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。”

 

　　張杰指出，目前新生兒聽力篩查已經(jīng)在全國推廣，但在偏遠(yuǎn)地區(qū)并未普及，加上家長對聽力障礙認(rèn)識不足，導(dǎo)致一些患兒錯(cuò)過了最佳治療期?！拔矣幸粋€(gè)患兒直到4歲家長才發(fā)現(xiàn)聽力異常，而家長一直覺得只是說話晚，畢竟孩子也曾發(fā)出過‘爸’‘媽’這樣的發(fā)音?！?

 

　　張杰進(jìn)一步解釋說，孩子很小的時(shí)候往往會發(fā)出無意識的聲音，尤其是以疊詞居多，例如“ba”“ma”這樣的發(fā)音，可能只是孩子無意識發(fā)出來的。如果家長不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的聽力問題，可能就會錯(cuò)過他學(xué)習(xí)語言的最佳時(shí)期：6個(gè)月-3歲。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段他會接受到很多信息，形成他的語言。如果聽力不好，早期雖然差別不大，但隨著時(shí)間推移，這種差距就會拉大，孩子的語言能力、認(rèn)知能力和社會交往能力、智商水平都會比同齡人下降。

 

　　耳蝸成本高 聽障兒童可申請救助

 

　　張杰介紹，根據(jù)聽力損失程度、耳蝸是否有畸形、耳蝸長短等情況，需要選擇不同的人工耳蝸，價(jià)格從幾萬元到幾十萬元不等。張杰表示，盡管很多地方已經(jīng)將人工耳蝸納入了醫(yī)保，但仍然無法完全覆蓋。對于很多家庭而言，這是一筆不小的開銷，有的甚至是傾家蕩產(chǎn)，而且后期的康復(fù)治療也是一筆不小的支出。

 

　　2018年6月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》，救助對象為符合條件的0-6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。其監(jiān)護(hù)人可以向殘疾兒童戶籍所在地（居住證發(fā)放地）縣級殘聯(lián)組織咨詢和申請。監(jiān)護(hù)人也可以委托他人、社會組織、社會救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等代為申請。各省已根據(jù)上述《意見》建立了本省的殘疾兒童救助政策，救助內(nèi)容包括助聽器和人工耳蝸產(chǎn)品、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼等。部分省份還將救助年齡擴(kuò)大到0-17歲。

 

　　除了咨詢縣級殘聯(lián)組織，還可以登錄中國聽力語言康復(fù)研究中心官網(wǎng)（www.crrcdc.org.cn/hyzd/2018/12/05/c_10600.htm）下載了解各省具體救助制度。

　　北京兒童醫(yī)院也攜手多家公益組織展開聾兒救助項(xiàng)目，具體資助內(nèi)容患兒家長可以咨詢北京兒童醫(yī)院。

 

　　健康提示：

　　如果發(fā)現(xiàn)有如下情況，請盡快帶孩子就醫(yī)：

　　1.對巨大聲響沒有反應(yīng)。

　　2.不尋找或發(fā)現(xiàn)不了聲源。

　　3.言語和交流能力落后于他人。

　　4.無法執(zhí)行簡單的命令（如“穿上鞋子”）或無法理解簡單的指令。

　　5.由于聽不清某些音，“z、c、s”等清輔音發(fā)不準(zhǔn)。

　　6.由于聽不清或聽不到音樂聲，對唱歌跳舞等活動表現(xiàn)消極。

　　7.嚴(yán)重依賴唇讀。

　　另外，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有拍打、抓耳部等動作，或有耳癢、耳流膿等，或?qū)β曇舴磻?yīng)遲鈍、語言發(fā)育遲緩，或青少年長期接觸娛樂噪聲（網(wǎng)吧上網(wǎng)、KTV唱歌等）后出現(xiàn)耳鳴等現(xiàn)象，建議盡快到醫(yī)院檢查聽力。

　　文/本報(bào)記者 陳斯