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胸痛時間辨出不同心病
常見幾分鐘,最多不超過十幾分鐘。冠心病是引起胸痛、胸悶的主要元兇,根據(jù)其嚴重程度和發(fā)作時間可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛常表現(xiàn)為胸部鈍痛,位于左側心前區(qū)或后背,有時還會放射至左臂,甚至牙痛。通常在體力活動、情緒激動或飽食等情況下發(fā)作,休息及含服硝酸甘油可明顯緩解。
不穩(wěn)定型心絞痛在休息狀態(tài)下即可發(fā)作,持續(xù)時間比穩(wěn)定型心絞痛稍長,休息及含服硝酸甘油后可緩解,但速度較慢。可持續(xù)一小時以上。急性心肌梗死是冠心病的急劇演變,在應激下,冠脈斑塊破裂形成急性血栓,將血管完全堵塞,此時患者胸痛較為劇烈且持續(xù)發(fā)作,有的甚至可延至三四個小時,服用硝酸甘油無用,還伴有大汗或發(fā)熱。必須提醒的是,盡管心肌梗死造成的疼痛可持續(xù)數(shù)小時,但只要發(fā)覺胸痛超過20分鐘,就應立刻去醫(yī)院急救。
持續(xù)時間可長可短。肺栓塞是血栓在肺動脈及分支形成阻塞導致血流障礙的一種急癥,多數(shù)由下肢深靜脈血栓脫落隨循環(huán)至肺動脈處引起。發(fā)病時患者會出現(xiàn)呼吸困難、暈厥、胸痛、咯血及瀕死感等一種或多種表現(xiàn)。胸痛的感覺類似心絞痛發(fā)作,呈現(xiàn)為胸部的鈍痛,但服用硝酸甘油或休息后,也沒有明顯改善。如果胸痛伴隨呼吸困難,甚至暈厥,應立即到醫(yī)院就診。
胸痛持續(xù)不緩解。主動脈夾層指主動脈血管壁間形成了一個假腔,血液集聚于此導致血管壁變薄,患者血壓急劇升高時,可使血管壁破裂,引起大出血,形成失血性休克危及生命。發(fā)病時常表現(xiàn)為胸背部劇烈疼痛,無論休息還是服藥都不能減輕。如果患者有長期的高血壓病史,一旦發(fā)生劇烈胸痛要提高警惕。
持續(xù)時間較短。氣胸是由于外傷、腫瘤或醫(yī)療操作等造成胸膜破裂,氣體進入胸腔所致。多數(shù)患者在正常活動或安靜休息時發(fā)生,也有部分在持重物、屏氣或劇烈體力活動等情況下發(fā)生。患者突感一側胸痛,類似針刺樣或刀割樣,隨后很快出現(xiàn)胸悶和呼吸困難,伴有刺激性咳嗽。此病服用藥物緩解不明顯,應到醫(yī)院診治。
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