28歲姑娘注射瘦腿針后腿潰爛險截肢
李小姐中等個,身材勻稱,只是腿部稍“豐滿”。去年七月初,她去杭州某家私立美容機(jī)構(gòu)注射了溶脂針,兩條腿共注射了30毫升。
注射一個月后,腿沒瘦下去,卻出現(xiàn)了小硬塊,發(fā)癢、發(fā)紅。李小姐去大醫(yī)院就診,醫(yī)生給以抗生素治療。一周后,病情好轉(zhuǎn),然而很快,相同癥狀再次出現(xiàn),而且抗生素治療不起作用,腿部出現(xiàn)膿液、潰爛。
為何傷口久治難愈?她就醫(yī)的三家大醫(yī)院感染科醫(yī)生都懷疑李小姐很可能是感染了某種特別的細(xì)菌,一般的抗生素打不倒它。
實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)報告,一時也沒有結(jié)果。李小姐來到浙江省人民醫(yī)院感染病科。她的情況引起了謝世峰副主任醫(yī)師的深思。
要控制感染必須找到禍?zhǔn)?,才能對癥下藥。經(jīng)過近一個月,浙江省人民醫(yī)院的檢驗(yàn)中心里傳出好消息,“神秘細(xì)菌”真面目終于揭開,是非結(jié)核分枝桿菌!
為何要花這么長時間才能找到它?這個桿菌有何特殊性?后續(xù)哪些抗生素可以搞定它?
昨日,浙江省人民醫(yī)院檢驗(yàn)中心微生物室李曦博士解釋道:之所以前面三家大醫(yī)院都沒發(fā)現(xiàn)其蹤跡,是因?yàn)橥ǔ5募?xì)菌培養(yǎng),只進(jìn)行一周左右。非結(jié)核分枝桿菌,其培養(yǎng)的時間需長達(dá)一兩個月之久?!拔覀冊谂囵B(yǎng)前,就懷疑李小姐可能是感染這種桿菌,所以特意延長了培養(yǎng)時間,最后培養(yǎng)3周時間后,它就現(xiàn)形了。此外,桿菌還有個怪‘習(xí)慣’,其往往‘躲’在靠近新鮮肉芽組織生長而非傷口中心部位,臨床樣本采集時忽略了這一點(diǎn),也會發(fā)現(xiàn)不了?!崩铌卣f。
謝世峰副主任醫(yī)師介紹,非結(jié)核分枝桿菌是指除結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌以外的分枝桿菌,一般來說可導(dǎo)致免疫力低下的患者發(fā)生感染,主要受累器官為肺、淋巴結(jié)、皮膚、軟組織和骨,其臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜。非結(jié)核分枝桿菌是一個非常難纏的對手,除了無法用常規(guī)手段檢測,其往往寄生于人體細(xì)胞內(nèi)部,如同穿了盔甲,一般的抗生素單打獨(dú)斗治療根本無法傷其根本,且其對常用的抗菌藥物有較強(qiáng)耐受力,感染傷口難愈合?!斑@就是為什么李小姐幾個月中病情反復(fù)發(fā)作的原因。再不控制住,結(jié)果只能截肢?!?/strong>
目前李小姐接受了四聯(lián)抗生素治療,2個月內(nèi)需要每天口服及靜脈滴注4種抗生素藥,整個療期醫(yī)生預(yù)估需要一年半左右?!耙坏┲委煵荒艹种院?,徹底鏟除之,該桿菌很快會死灰復(fù)燃,這對患者是一種長期考驗(yàn)?!敝x世峰說,作為一名醫(yī)生,他再三提醒,整形美容盡量去正規(guī)的大醫(yī)院,同時對小傷小痛也別掉以輕心,一旦遇上免疫力低下時,什么稀奇古怪的細(xì)菌都有可能感染。
本報記者 張苗 本報通訊員 宋黎勝
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