【byb.cn 】（來源：中國醫(yī)藥報）大家聽：又是急救車閃著藍光呼嘯而來了。120大夫推進來一個看上去三十五六歲的男子?！按?小時，從機場送來的！”交接了基本情況后，我們的護士快速給患者連接心電監(jiān)護?；颊叩闹饕Y狀是突發(fā)胸悶、胸痛、憋氣，既往沒有特殊病史，偶爾吸煙，平時工作主要對著電腦，乘飛機的機會也多。

　　心電監(jiān)護顯示患者血壓低、心率快、血氧低。但心電圖、心肌酶都沒有急性心肌梗死的表現(xiàn)，床旁胸片顯示右肺門影不太對勁兒，心動超聲僅提示肺動脈壓力高。這是怎么回事？我隱隱感到不安，再看看這個患者，喘憋癥狀越來越重，眼中也充滿了恐懼，我的手心不禁滲出汗來。一定有什么診斷線索被遺漏了，我再次走到患者床前仔細查體，發(fā)現(xiàn)患者的右腿稍有紅腫，同時有壓痛。測量雙下肢髕骨下10厘米處，右腿確實比左腿粗了2厘米。會不會是肺栓塞？這個患者需要立刻安排肺動脈CTA！

　　求證的階段總是讓人覺得時間很慢。20分鐘后，結(jié)果出來了，果然，右下肺動脈干被血栓結(jié)結(jié)實實地堵上了，這簡直是奪命的節(jié)奏??！結(jié)合心電圖、低氧血癥和高D-2聚體，肺動脈栓塞這個病例，就深深地刻在我的腦海里了。

　　我們知道人體就像一棵大樹，體內(nèi)的血管就像這棵大樹的樹干，運送著營養(yǎng)，供應(yīng)著枝繁葉茂的器官，一旦樹干被截斷，對應(yīng)的器官就無法存活， 比如冠狀動脈被血栓堵了就成了心肌梗死，大腦動脈堵了就成了腦梗。然而肺栓塞卻與它們不同，它是靜脈來的血栓，而且90%都來源于下肢靜脈。有人會問了，這下肢的血栓是怎么跑到肺里的？原來啊，肺栓塞常發(fā)生于創(chuàng)傷、手術(shù)、長期不動、分娩、腫瘤的患者，這些患者血液凝固性高，血流緩慢，很容易形成血栓，說白了就是“沙多、水緩、易沉積”。血栓形成后如果老老實實在靜脈待著不動也就罷了，就怕血栓脫落，一路橫沖直撞順著體循環(huán)來到肺里，由于肺動脈管徑有限，對于來自大血管里的大栓子來說就是個小夾道， 栓子困在肺動脈里動彈不得，就像坦克開進了小胡同。這就引發(fā)了胸痛、胸悶、喘憋，并有下肢水腫、疼痛的表現(xiàn)。

　　可有朋友們又問了，這么年輕的公司白領(lǐng)怎么會得這個病呢？今天我就給大家說說兩個新的名詞，叫“e栓塞”和“經(jīng)濟艙綜合征”。e栓塞是指現(xiàn)代人長時間與電腦打交道，久坐不動，導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢，血液淤滯形成血栓，栓子脫落后進入肺動脈。經(jīng)濟艙綜合征也是這個道理。所以肺栓塞其實是個看似離我們很遠其實很近的疾病，患者從沒有癥狀到不同程度的呼吸困難、胸痛甚至休克、猝死，可能都與它有關(guān)。

　　回來說說這個患者的預(yù)后，由于我們及時發(fā)現(xiàn)并求證了肺栓塞的診斷，并積極做了溶栓治療，最后這個年輕人順利出院了。

　　在這里提醒大家：日常工作、生活切勿久坐不動，長途飛行中要適當(dāng)走動，活動身體、規(guī)律膳食，減少發(fā)生栓塞的概率。肺藏“栓”機，讓我們一起來重視肺栓塞。

　　（作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院）