【byb.cn 】（來源：南方日報）小小恙蟲，叮咬一口，嚴重會致命。近日，清新區(qū)一位村民在干農(nóng)活時被恙蟲咬傷，最后送進清遠市人民醫(yī)院ICU進行搶救。

 

　　據(jù)統(tǒng)計，今年以來清遠已有過百人被恙蟲咬傷，大致每年都有四五例重癥患者送進ICU進行搶救。

 

　　清遠市人民醫(yī)院ICU一區(qū)、主任醫(yī)師林欽漢表示，通過病例分析，清遠恙蟲叮咬高峰出現(xiàn)在春夏秋等季節(jié)，病例在分布上沒有明顯規(guī)律，但多發(fā)生在野外地區(qū)，與農(nóng)林作業(yè)息息相關(guān)。而且，恙蟲好侵襲人體隱蔽部位，不易被發(fā)現(xiàn)。不過，被叮咬后，患者均會發(fā)熱，絕大部分患者存在焦痂或潰瘍體征，這是辨別恙蟲病的最關(guān)鍵診斷依據(jù)。目前，多雨高溫的季節(jié)，正是恙蟲最活躍的時候，建議外出游玩時特別要做好防護。

 

　　恙蟲喜歡在柔軟部位“下嘴”

 

　　據(jù)了解，恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的急性傳染病，系一種自然疫源性疾病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介。病患者多有野外作業(yè)史，潛伏期5～20天。臨床表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，合并癥多，常可導(dǎo)致多臟器損害，起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結(jié)腫大等特征性臨床表現(xiàn)，嚴重者可因心肺腎衰竭而危及生命。

 

　　近日，清新一名50多歲市民被恙蟲咬到，幾天后突然出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭暈、頭痛癥狀。起初以為只是患了普通的感冒，不料病情越來越重，高熱不退、頭暈頭痛、伴有胸悶不適，于是到清遠市人民醫(yī)院急診科就診。經(jīng)醫(yī)院檢查，為恙蟲叮咬引起，并引起呼吸衰退，循環(huán)功能減弱，多器官功能衰弱。目前還在清遠市人民醫(yī)院ICU進行搶救中。

 

　　林欽漢表示，夏日天氣悶熱潮濕，恙蟲病也進入高發(fā)季。他提醒，在恙蟲病流行季節(jié)，不坐臥草叢不進竹林是防控要點，發(fā)熱且發(fā)現(xiàn)細嫩隱私處有丘疹應(yīng)及時就醫(yī)。恙蟲專愛在人體的頸后、腋窩、生殖器、腹陰等細嫩隱私處“下嘴”，起初留下紅色丘疹;潛伏期4~21天，丘疹會成為水泡，隨后形成黑褐色焦痂。恙蟲病發(fā)作，體溫可達38.5—41℃，可出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)腫大，以焦痂臨近的局部淋巴結(jié)最為明顯。

 

　　恙蟲叮咬病例到底有什么特征？專家對該院近年來的恙蟲病患者的臨床特征、治療情況進行了分析，希望能夠加強對此病的認識。大部分患者就診時間分布在春夏季，呈現(xiàn)出雙高峰特點，其中6月、7月和10月發(fā)生率較高，而患者多是在野外接觸后被叮咬，如草地，竹林。

 

　　易被漏診，焦痂或潰瘍體征典型

 

　　在發(fā)燒多日后，患者到醫(yī)院就診。在檢查后發(fā)現(xiàn)他有著呼吸衰退，循環(huán)功能減弱，多器官功能衰弱，并在女患者左腹股溝內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)有一個直徑約1cm的黑色焦痂。最終確診了恙蟲叮咬病例，并被緊急送往重癥加強護理病房。

 

　　林欽漢表示，被恙蟲叮咬后，臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣，可引起多個器官損傷，但患者被送入醫(yī)院前通常較難確診?；颊呔霈F(xiàn)了發(fā)熱，并可伴有頭痛、頭暈、乏力、咳嗽、腹部不適、肌肉酸痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹等，除發(fā)熱外，頭痛的出現(xiàn)率最高，而焦痂和潰瘍是確診恙蟲病的主要診斷依據(jù)?？墒?，恙螨幼蟲好侵襲人體較隱蔽的部位，多見于陰囊、肩背部、腹股溝、腹部、頸后等，檢查不仔細容易被漏診。

 

　　因此，大部分恙蟲病病例會在發(fā)熱1周左右住院，但器官損害個數(shù)越多，住院時間會越長。

 

　　林欽漢介紹，恙蟲個頭非常小，連0.5毫米都不到，吃飽后也不超過1毫米。肉眼幾乎看不見。它喜歡咬人體濕潤、氣味重的部位，如腋窩、外生殖器、腹股溝、肛周等，但叮咬無特別疼痛感。

 

　　他建議，從野外歸來，盡快更衣洗澡，重點擦洗腋窩、腹股溝等身體隱蔽部位，看有無焦痂。如果出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，或發(fā)現(xiàn)焦痂，要及時就醫(yī)。黃豆大小，中間凹陷外周隆起的焦痂，如同火山口一般，這是恙蟲叮咬后留下的重要證據(jù)，告知醫(yī)生近一個月以來的野外活動情況，便于醫(yī)生早期診斷、治療。在野外應(yīng)該盡量遠離潮濕的地方，不要在草地上坐臥，或穿長袖長褲，扎緊袖口和褲腳，身體外露部位涂擦含避蚊胺等成分的驅(qū)避劑，不要把衣物掛在樹上或放在草地上，可有效避免被恙蟲叮咬。

 

　　今年已接診過百例恙蟲病患者

 

　　據(jù)了解，恙蟲病患者一般會經(jīng)由急診科送往呼吸內(nèi)科或者感染科進行救治，如果病況嚴重，就會送進醫(yī)院ICU進行搶救，早期恙蟲咬傷治療效果好，通過口服液和注射藥物就可以治愈。

 

　　數(shù)據(jù)顯示，今年清遠市人民醫(yī)院已經(jīng)接診了100多例恙蟲病患者。近5年來，恙蟲病最多發(fā)的年份是2015年，接診了230例，去年接診了176例，平均每年轉(zhuǎn)為危重癥的約為5例。

 

　　清遠市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科二區(qū)主任田東波表示，該科室往年都會收治二三十例恙蟲病患者，與登革熱、肺炎等疾病癥狀相似，恙蟲病往往也會出現(xiàn)高燒不退等明顯癥狀，“如果去拍片，很難從拍片結(jié)果中診斷出是恙蟲病?！?

 

　　清遠市人民醫(yī)院感染科副主任、主任醫(yī)師鄧英介紹說，清遠地區(qū)八個縣市區(qū)都發(fā)生過恙蟲咬傷病例，咬傷多發(fā)生在池塘旁、竹林、野外、菜地等植物茂盛的地方，或者草地上坐臥時中招。

 

　　林欽漢認為，很多恙蟲病患者最開始都很難被診斷，因為不明發(fā)燒等癥狀，確實難以找到發(fā)病原因，直到護士幫患者做護理時，才發(fā)現(xiàn)咬傷處有一個焦痂，最終確診患者是患有恙蟲病。