【byb.cn 】（來(lái)源：健康時(shí)報(bào)）今天是“世界防治結(jié)核病日”，來(lái)自杭州市衛(wèi)計(jì)委的通報(bào)數(shù)據(jù)，肺結(jié)核仍然占結(jié)核病的大頭，2017年該市共報(bào)告肺結(jié)核病例4552例，但也有不少其他部位的結(jié)核病。

　　結(jié)核菌進(jìn)入人體內(nèi)可以通過(guò)血液傳播到全身各處，除頭發(fā)和指甲以外，結(jié)核菌可侵入全身各個(gè)器官。北京胸科醫(yī)院主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師端木宏謹(jǐn)教授曾講述，我們熟知的歷史上比較有名的兩個(gè)羅鍋，擅長(zhǎng)解夢(mèng)的周公以及乾隆皇帝的重臣劉墉，其實(shí)都是結(jié)核病患者，“原發(fā)病灶聚集在肺部，就是肺結(jié)核，但結(jié)核菌聚集在腰椎，就會(huì)形成腰椎結(jié)核，表現(xiàn)為羅鍋，若侵害到盆腔或輸卵管，便會(huì)引發(fā)盆腔疾病或者不孕癥?！?

　　結(jié)核病不會(huì)在感染結(jié)核菌后立刻發(fā)作，而是等待時(shí)機(jī)。5億人中有10%在有生之年可能發(fā)病，但有5%的人群，在感染后兩年內(nèi)一定發(fā)病。一旦身體抵抗力下降，便會(huì)給結(jié)核菌可趁之機(jī)。

　　國(guó)內(nèi)權(quán)威結(jié)核病防治專(zhuān)家、上海公共衛(wèi)生中心呼吸結(jié)核科主任盧水華教授總結(jié)，結(jié)核病發(fā)作一般有三個(gè)高發(fā)人群，一是有糖尿病、心臟病等病的老年人，體質(zhì)差，先前感染結(jié)核桿菌很容易發(fā)病;二是兒童，由于免疫力尚未建立，一旦發(fā)病易發(fā)展為播散性結(jié)核病甚至結(jié)核性腦膜炎。還有一大類(lèi)人群是15~30歲間的青壯年，他們生活壓力大，精神負(fù)擔(dān)重，體力過(guò)勞。“其中尤以高考生感染發(fā)病的較多，升學(xué)壓力、體質(zhì)弱等都是刺激發(fā)病的因素。”

　　一個(gè)活動(dòng)期的結(jié)核病患者，一年平均傳染15位健康人。而中國(guó)每年新發(fā)病例就將近100萬(wàn)，傳染可成倍增長(zhǎng)。北京市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)透露，未來(lái)結(jié)核病將被正式列入本市新生入學(xué)體檢的必查項(xiàng)目。

　　看看結(jié)核家族都有哪些搗亂分子——

　　■肺結(jié)核

　　目前正值體檢高峰，查出肺部有結(jié)節(jié)的人不少。對(duì)此，大家首先會(huì)擔(dān)憂的是，自己是不是得了肺癌。其實(shí)不然，杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院結(jié)核外科主任徐旭東說(shuō)，最后確診是陳舊性肺結(jié)核的要比肺癌多得多。

　　青島市胸科醫(yī)院胸五科副主任醫(yī)師李菁表示，不同種類(lèi)的結(jié)核病癥狀不一，以最常見(jiàn)的肺結(jié)核為例，咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見(jiàn)癥狀，部分患者可有咯血，還有的患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。肺結(jié)核的全身表現(xiàn)還有發(fā)燒(常為午后低熱)、盜汗、乏力、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等等。如果出現(xiàn)以上癥狀，尤其是咳嗽咳痰持續(xù)兩周以上，建議到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診斷。 但必須注意的是，很多患者癥狀不典型，約20%的活動(dòng)性肺結(jié)核無(wú)癥狀或癥狀輕微，體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

　　■泌尿結(jié)核

　　“反復(fù)尿急、尿頻、尿痛”不一定都是“泌尿系感染”，而有可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)核病!青島市胸科醫(yī)院胸五科副主任醫(yī)師李菁表示，結(jié)核病中80%為肺結(jié)核，但泌尿系結(jié)核相對(duì)較少見(jiàn)。，只要遵醫(yī)囑治療，90%的結(jié)核病都可治愈。

　　胸五科副主任醫(yī)師姚艷紅介紹說(shuō)，泌尿系結(jié)核患者臨床上可以有發(fā)熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)也會(huì)表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀。出現(xiàn)上述癥狀往往首先考慮到泌尿系感染，因泌尿系感染是女性特別是生育期女性比較常見(jiàn)的感染性疾病。但反復(fù)泌尿系感染，且抗感染治療效果不佳，要警惕泌尿系結(jié)核的可能，及時(shí)到結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，不難做出診斷，及時(shí)治療都會(huì)取得較好的療效。

　　■心包結(jié)核

　　有位19歲的小伙子，全身浮腫，跟吹起來(lái)的氣球一樣，皮膚透亮，原因是結(jié)核菌侵襲了心包。 “這是因?yàn)榻Y(jié)核菌通過(guò)呼吸進(jìn)入人體后，會(huì)通過(guò)淋巴系統(tǒng)跑到除頭發(fā)、指甲之外的任何一個(gè)部位。這個(gè)病人是結(jié)核菌跑到心包進(jìn)行破壞后，心臟的舒張功能受到影響，血液回流困難，靜脈壓力升高，最終導(dǎo)致全身浮腫，體內(nèi)還有大量的胸水、腹水，經(jīng)我們治療一個(gè)月后，整個(gè)人足足縮小了一半，完全變了個(gè)模樣。”杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院結(jié)核外科主任徐旭東說(shuō)。

　　■骨結(jié)核

　　據(jù)浙江省人民醫(yī)院骨科粗略統(tǒng)計(jì)，在該院就診的骨及骨關(guān)節(jié)結(jié)核病中，近15%左右的患者曾被當(dāng)成“腫瘤”醫(yī)治。該院骨科專(zhuān)家指出，人體大部分骨骼都可患骨結(jié)核，并以脊柱結(jié)核最多，約占50%，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。發(fā)病部位多在負(fù)重大、活動(dòng)多、容易發(fā)生勞損的骨或關(guān)節(jié)。

　　脊柱結(jié)核早期的特征是局部疼痛，逐漸發(fā)展為腰背僵直、姿勢(shì)異常。由于有些醫(yī)生對(duì)脊柱和骨關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床特征缺少認(rèn)識(shí)，容易把脊柱結(jié)核漏診或誤診為一般性腰痛或是腫瘤，其誤診率在30%左右。其實(shí)，脊柱結(jié)核導(dǎo)致的腰痛，腰部是僵直的，患者很難彎腰，這與其他腰痛有明顯區(qū)別。