【byb.cn 】（來(lái)源：BTV）2017年9月5日，BTV養(yǎng)生堂邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授、心內(nèi)科副主任錢(qián)菊英，就心梗的相關(guān)話(huà)題，共同制作了一期節(jié)目《逆轉(zhuǎn)疾病的時(shí)光機(jī)防心梗》，敬請(qǐng)收看~~！

　　大家普遍都知道胖子膽固醇高，但是如果您是瘦人，膽固醇在安全范圍內(nèi)，就沒(méi)有心臟病風(fēng)險(xiǎn)了么？也許對(duì)于有些人來(lái)講，正常范圍內(nèi)的膽固醇數(shù)值，反而是心臟病的高危人群。
　　為什么這么說(shuō)呢？今天養(yǎng)生堂現(xiàn)場(chǎng)會(huì)帶您先去看一個(gè)急性心肌梗死的患者。原來(lái)其實(shí)我們更應(yīng)該看中的是“目標(biāo)膽固醇”，這個(gè)“目標(biāo)膽固醇”是因人而異的。
　　大多數(shù)高脂血癥的患者都是在體檢驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)的，所以很多人格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo)，化驗(yàn)單上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“箭頭”就覺(jué)得安然無(wú)事。這是老百姓習(xí)慣性認(rèn)識(shí)，但對(duì)膽固醇指標(biāo)的識(shí)別上，這里存在著誤區(qū)，其實(shí)適宜的膽固醇水平是因人而異的，不同心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的人膽固醇控制目標(biāo)水平要求是不一樣的。而是應(yīng)該依據(jù)您個(gè)體情況應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)值水平進(jìn)行評(píng)價(jià)和管理。我們?cè)趺粗雷约旱摹澳繕?biāo)膽固醇”數(shù)值呢？敬請(qǐng)關(guān)注《養(yǎng)生堂》特邀上復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)錢(qián)菊英，為您講解《逆轉(zhuǎn)疾病的“時(shí)光機(jī)”——防心梗》。

　　錢(qián)院長(zhǎng)告訴我們，常見(jiàn)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)包括：血脂血液脂質(zhì)含量異常，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低。以及有家族性高膽固醇血癥的家庭，膽固醇明顯升高的小孩很小的時(shí)候就會(huì)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。還有血壓水平越高，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)也越大。另外，糖尿病使心血管疾病的危險(xiǎn)性增加。且糖尿病致動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，女性大于男性。同時(shí)，吸煙也跟動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，還會(huì)損害血管內(nèi)皮的功能，導(dǎo)致血栓形成。很多人缺少體力活動(dòng)，日常生活中常有體力活動(dòng)可以保護(hù)患者不發(fā)生或不因強(qiáng)體力活動(dòng)而致心肌梗死。最重要的是，超重和肥胖目前認(rèn)為超重和肥胖是冠心病的危險(xiǎn)因素，主要是通過(guò)影響血壓和血清膽固醇、血糖水平等損害心血管。那么我們應(yīng)該如何知道自己的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)呢？請(qǐng)關(guān)注本期節(jié)目。

　　依據(jù)每個(gè)人的個(gè)體情況不同。目標(biāo)膽固醇可以分為四種情況：
　　紅色-極高危人群：曾患有急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠脈綜合征，或是冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病的患者都屬于極高危人群。此人群中每2-3人中有1人將在未來(lái)10年發(fā)生心肌梗死。在治療血脂異常時(shí)，以降低“壞”膽固醇作為首要目標(biāo)進(jìn)行調(diào)脂治療，應(yīng)盡早服用他汀類(lèi)藥物，劑量可以較大，并應(yīng)將“壞”膽固醇降到<1.8mmol/L (70mg/dL)。
　　橙色-高危人群：患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、周?chē)鷦?dòng)脈疾病、短暫性腦缺血發(fā)作、慢性腎臟疾?。?-5期），或者高血壓+3個(gè)其他危險(xiǎn)因素患者（其他危險(xiǎn)因素包括：年齡（男性大于45歲，女性大于55歲）、吸煙、低高密度脂蛋白HDL-C指標(biāo)、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史）屬于高危人群。此類(lèi)人群每6-7人中有1人將在未來(lái)10年發(fā)生心肌梗死，在治療血脂異常時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行他汀類(lèi)藥物降脂治療，以降低“壞”膽固醇作為首要目標(biāo)進(jìn)行調(diào)脂治療并應(yīng)將“壞”膽固醇降到<2.59mmol/L (100mg/dL)。
　　黃色-中危人群：患有高血壓+任何1個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或者同時(shí)具有三個(gè)以上其它危險(xiǎn)因素的患者屬于中危人群，在治療血脂異常時(shí)應(yīng)將“壞”膽固醇降到<3.37mmol/L（130mg/dL）。
　　綠色-低危人群：無(wú)高血壓并且其它危險(xiǎn)因素小于三個(gè)的患者屬于低危人群，應(yīng)控制“壞”膽固醇到<4.14mmol/L (160mg/dL)。

　　【專(zhuān)家出診信息】錢(qián)菊英—復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授;心內(nèi)科副主任
出診時(shí)間：星期一、星期四上午特需專(zhuān)家門(mén)診，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科特需門(mén)診;
診療特長(zhǎng)：長(zhǎng)期從事心血管病的醫(yī)教研工作，擅長(zhǎng)各種心血管疾病的診治，尤其是冠心病的介入診治。

　　備注：突發(fā)原因?qū)е麻T(mén)診時(shí)間、出診地點(diǎn)、門(mén)診類(lèi)型（普通、專(zhuān)家或特需門(mén)診）、掛號(hào)費(fèi)用的改變，請(qǐng)以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)，或撥打021-95169（24小時(shí)預(yù)約電話(huà)），021-96567576（醫(yī)院電話(huà)）.