【byb.cn 】（來源：生命時報）萬物復(fù)蘇的春季，致病菌也跟著活躍起來。加上天氣多變，疾病很容易找上門，有些病甚至需要輸液治療。可是在輸液過程中，很多人不把醫(yī)生的話放在心上，殊不知這樣會給自己埋下健康隱患。

　　輸液相當(dāng)于一次微小手術(shù)

　　很多人認(rèn)為“輸液見效快、療效好”，一生病就去輸液。其實(shí)這樣做會讓身體付出很大代價，因?yàn)檩斠合喈?dāng)于一次微小手術(shù)，會刺激血管、增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至有可能感染。

　　在醫(yī)生眼中，需要輸液的主要有這4種情況：
　?、倬捉览щy、吞咽困難，如口腔或喉部有損傷，難以口服藥物時;
　?、谙δ懿缓?，胃腸道吸收差，口服無法有效吸收時;
　?、劬o急狀態(tài)下，危急重癥患者口服藥物不能緩解時;

　　④患皮膚類疾病，但外用藥物無效時。

　　建議大家治病時最好遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，以免給身體帶來不必要的傷害。

　　若病情需要輸液，那在輸液過程中要注意下面三件事。

　　輸液，這三件事不可任性

　　醫(yī)生說不要隨意走動，有些人覺得走一走有什么關(guān)系;醫(yī)生說別隨便調(diào)輸液速度，有些人覺得我以前就這樣也沒事。其實(shí)醫(yī)生只言片語的叮囑中大有深意，今天就跟你說說醫(yī)囑里的“內(nèi)情”。

　?、倏崭馆斠簳屇c胃遭罪
　　人在空腹?fàn)顟B(tài)下代謝活動較弱，此時輸液刺激會激活身體，產(chǎn)生一系列生理變化。
　　心跳加快：輸液時腎上腺素大量釋放進(jìn)入血液，出現(xiàn)心跳加快、血壓升高、呼吸加快等反應(yīng)。
　　惡心嘔吐：病人如果本身食欲差，輸液時很容易造成頭暈、惡心等癥狀，如青霉素、阿奇霉素等藥物易引起惡心、嘔吐等腸胃癥狀。
　　低血糖：在空腹?fàn)顟B(tài)下輸液，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，可能引起低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、出冷汗等癥狀。
　　兒童、高齡患者、體弱多病者以及糖尿病、高血壓、冠心病、中風(fēng)等患者，尤其注意不能空腹輸液。

　　事先知道要到醫(yī)院輸液，最好吃完飯再去;如果生病導(dǎo)致胃口不好，無特殊疾病者可咨詢醫(yī)生后，先喝些溫?zé)岬奶撬?，或遵醫(yī)囑采取其他措施。

　?、谡{(diào)輸液速度影響藥效

　　有人輸液時覺得藥滴得太慢，想盡快打完;還有人覺得有點(diǎn)不舒服，就調(diào)慢了滴速。其實(shí)，這樣做都會影響藥物療效。

　　★加重心臟負(fù)擔(dān)

　　輸液滴速過快可能引起血容量過多，加重心臟負(fù)荷，引發(fā)心衰或肺水腫。輸注氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)藥過快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。
　　★引起靜脈炎
　　很多種藥物對血管有刺激性，輸液速度太快更容易發(fā)生靜脈炎等副作用，如紅霉素。
　　★引起過敏反應(yīng)
　　萬古霉素滴速過快，會發(fā)生紅斑樣或蕁麻疹樣皮膚過敏反應(yīng)。白蛋白、抗菌藥等輸液速度太慢則不能發(fā)揮療效，甚至可能發(fā)生過敏。
　　★腎功能損害

　　慶大霉素等輸液速度過快會增加其腎毒性，引起腎功能損傷。

　　一般情況下，成年人輸液速度為40~60滴/分鐘，兒童的輸液速度為20~40滴/分鐘，老年人輸液速度不應(yīng)超過40滴/分鐘。輸液時出現(xiàn)身體不適或其他問題應(yīng)及時咨詢醫(yī)護(hù)人員，不可自行調(diào)節(jié)速度。

　　③四處走動增加意外風(fēng)險
　　輸液時留在病房或輸液室，能更好的應(yīng)對發(fā)熱、空氣栓塞、過敏反應(yīng)、跑針等輸液突發(fā)狀況，四處走動則會增加這些風(fēng)險。

　　★針頭移位或脫出
　　輸液時離開醫(yī)務(wù)人員巡視，一旦發(fā)生輸液針頭脫出、移位、漏液等現(xiàn)象，會導(dǎo)致藥物外滲，皮下腫脹、疼痛甚至靜脈炎，增加痛苦，延誤治療。
　　★增加感染風(fēng)險
　　輸液本是無菌操作，輸液者四處走動可能導(dǎo)致環(huán)境中的致病菌及過敏原進(jìn)入體內(nèi)，引起感染，增大過敏的風(fēng)險;且在醫(yī)院隨意走動會增加交叉感染的機(jī)會。
　　★藥物成分被破壞
　　有些藥需要避光，如果四處走動讓輸液瓶暴露在陽光下，藥物成分容易受到破壞，藥效降低，甚至發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
　　★妨礙醫(yī)生搶救

　　過敏體質(zhì)的患者和兒童，輸液不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險較大，若在遠(yuǎn)離醫(yī)護(hù)人員的地方出現(xiàn)過敏反應(yīng)，特別是過敏性休克，可能失去寶貴的搶救時間。

　　溫馨提示

　　輸液時有注意事項，輸完液也不能掉以輕心。剛輸完液半小時內(nèi)，不要用被扎針的手測血壓或手提重物。輸液后，如果局部出現(xiàn)淤血，可在24小時之后熱毛巾濕敷促進(jìn)吸收，必要時到醫(yī)院就診。▲

　　本期藥學(xué)智囊團(tuán)
　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院急診科副主任  陳小雄
　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥劑科副主任藥師  秦群
　　西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科副教授  杜俊凱
　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師  宮麗麗
　　編輯：張 杰     張 瑾