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談中醫(yī)的"共性"與"個性"
??? (來源:新民晚報)在科學與哲學的發(fā)展史上,很少見到像中醫(yī)這樣:自身學術與民族的思想哲學相融一體互為彼此。就本質而言,中醫(yī)是文化,是包括了思想、哲學、文學、思維、謀略、兵法等諸多內容的大文化。我想,凡是了解中醫(yī)內涵的人士都會有這樣的認同。我一直認為:中醫(yī)師的學術境界與臨床水平最終皆取決于哲學與思維能力的高下。在我心里:中醫(yī)的學術就是國學的美麗化身,而臨床正是國粹中最為奪目的絢爛舞臺。
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??? 哲學對共性與個性的常識是:共性是對個性的概括,反映的是事物的普遍性;而個性是共性的基礎,反映事物的特殊性。這種表述粗看簡明易懂,但也因為過簡而容易產(chǎn)生共性與個性的差異在于事物本質的誤識。
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??? 其實,在事物的同一體內,其本質是共性與個性都必須具備的。所謂特殊性是指具體事物現(xiàn)象的非常態(tài)性以及現(xiàn)象中還存在著屬于他物而非單純己物本質的兼雜性。而并不是說個性既屬事物的固有本質可以因為上述的特殊性而發(fā)生與共性本質的相異。因為共性是指同類個別事物的共同的、本質的東西。如果個性一旦脫離原屬事物的本質,那就變成其他事物了。
贊美中醫(yī)講究個性而被引用的最經(jīng)典的例子是:“十個感冒的病家請一位老中醫(yī)看病,他開出的十張方子應是各不相同的。這就是中醫(yī),這才是好中醫(yī)?!?/strong>這里先要說明的是:此例的本義是說,即使是同一性質(如風寒感冒)的病人,也應開出各不相同的方子。這種觀點聽起來很有道理。因為雖然患的都是風寒感冒,但這些病家中會有中外南北男女長幼輕重純雜等諸多不同,故醫(yī)生開出的處方自然也應各不相同的才對。殊不知:這些太多的不同都不是共性而只是個性的不同。因而不能把醫(yī)師對個性的不同處理誤作是針對共性的。風寒感冒的共性從原因上看,是受了寒,從現(xiàn)象即癥狀上看,是怕冷。沒有這共性存在,就不能診斷其為風寒感冒。個性再特殊,也不可能沒有了“怕冷”一癥。而面對這必具的共性,醫(yī)師作出相應的共性處理則是必須的。故再不同的十張方子中,縱然藥物都可以相異,但必定都用辛溫解表之法。這就猶如一百位高血壓病的患者,如果誰的個性特殊到了連血壓也不高了,那還能叫做高血壓病嗎?可見共性是事物本質的普遍反映,而個性是共性基礎上的個體差異。因此強調個性的重要并非是對共性的否定;兼顧個性的前提是對共性的處置,目的只是為了把問題解決得更好。
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??? 所謂共性與個性,又是一個本質與現(xiàn)象的關系問題。人們認識和把握事物的本質大多是從現(xiàn)象入手的。雖然現(xiàn)象大多是本質的直接反映,但也有不少是以間接的、兼夾的,甚至是扭曲和相反的雜象、奇象和假象出現(xiàn),故對現(xiàn)象的了解和熟悉有利于對本質的把握。對個性的了解越豐富、越熟悉,對本質的認識就越深刻、越正確。譬如西醫(yī)的自身免疫性疾病,如強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、白塞氏病、硬皮病等,它們在癥狀上也即現(xiàn)象上是各不相同的,少數(shù)甚至是相反的。這些病在傳統(tǒng)中醫(yī)中,未見有人將其統(tǒng)在同一個靶子上認識。但我在對各自都有了基本了解后,就一直深刻思考著這樣的問題:為什么這些不在中醫(yī)一個系統(tǒng)里的病,在西醫(yī)里卻都歸到了同一個大類?難道這僅是中西醫(yī)的不同就可解釋的?難道中西醫(yī)之間真是天塹鴻溝而了無相通與借鑒之理嗎?通過艱苦的臨床,終于發(fā)現(xiàn)并證明了它們確實在中醫(yī)的病機上也正是相同或相近的,于是就據(jù)中醫(yī)“異病同治”之理而用一基本療法統(tǒng)治兼顧。這種思路及實踐,對中醫(yī)對自己對病家都是何等欣喜的曙光?。?br />???
??? 一位醫(yī)師既要不斷增強處置個性的能力,也要提高從個性中尋找、發(fā)現(xiàn)和整理出共性的能力。而這兩種能力都要基源長期臨床和持久思考中。因此要真正做好一位醫(yī)師,必須是終生的身心相付,而且真是非常辛苦的。
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