【byb.cn XJ】寒熱，指寒熱毒氣及由此形成的發(fā)冷發(fā)熱的表現(xiàn)。本篇主要論述瘰疬的病因、病機和預(yù)后等。因瘰疬的形成主要是由于寒熱毒氣稽留于經(jīng)脈之間造成的，所以篇名為"寒熱"。

　　瘰疬（[luǒ lì]），又稱老鼠瘡，是生于頸部的一種感染性外科疾病。在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，互相串連，其中小者稱瘰，大者稱疬，統(tǒng)稱瘰疬，俗稱疬子頸。多見于青少年及原有結(jié)核病者，好發(fā)于頸部、耳后，也有的纏繞頸項，延及鎖骨上窩、胸部和腋下。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的淋巴結(jié)核，多是由于結(jié)核桿菌侵入頸部所引起的特異性感染，嚴(yán)重時可潰破流膿。該病早期并無明顯癥狀，病情發(fā)展后可有全身癥狀如疲乏、食欲不振、消瘦、低熱等，還有病變器官的局部癥狀。

　　【原文】

　　黃帝問于岐伯曰：寒熱瘰疬在于頸腋者，皆何氣使生？

　　岐伯曰：此皆鼠瘺寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也。 

 　　 黃帝曰：去之奈何？

　　岐伯曰：鼠瘺之本，皆在于臟，其末上出于頸腋之間，其浮于脈中，而未內(nèi)著于肌肉，而外為膿血者，易去也。 

　　黃帝曰：去之奈何？

　　岐伯曰：請從其本引其末，可使衰去，而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已。 

 　　 黃帝曰：決其生死奈何？

　　岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈，一歲死;見一脈半，一歲半死;見二脈，二歲死;見二脈半，二歲半死;見三脈，三歲而死。見赤脈不下貫瞳子，可治也。 

　　【全文翻譯】

　　黃帝問岐伯道，發(fā)冷、發(fā)熱的瘰疬病，多發(fā)生在頸部和腋下，這是為什么呢?

　　岐伯回答說，這是鼠瘺病的寒熱毒氣稽留在經(jīng)脈，不能消除的結(jié)果。

　　黃帝問，這種病能否消除呢?

　　岐伯答道，鼠瘺病本在于內(nèi)臟，它所反映的癥狀，僅在頸部和腋部表現(xiàn)出來。如果毒氣只在表淺的經(jīng)脈中浮游，而沒有停留在深部的肌肉而腐爛成膿血的，便容易治療。

　　黃帝問，如何進(jìn)行治療呢?

　　岐伯答道，應(yīng)從病的根源上著手治療，以扶助正氣，并通過治療促使外在的瘰疬毒邪消散，以消除發(fā)冷發(fā)熱的癥狀。同時，要明察發(fā)病的臟腑經(jīng)脈，以便循經(jīng)取穴，行針治療。針刺時，慢慢地進(jìn)針出針，達(dá)到扶正祛邪的目的。瘰疬初起，形小如麥粒者，針刺一次便能見效，針刺三次就可痊愈。

　　黃帝問，如何推斷瘰疬病的預(yù)后呢?

　　岐伯答道，推斷瘰疬病預(yù)后的方法是，翻開患者的眼瞼進(jìn)行觀察，若眼中有紅色的脈絡(luò)，上下貫通瞳子，便是病情惡化的征兆。若出現(xiàn)一條紅色的脈絡(luò)，死期當(dāng)在一年之內(nèi);出現(xiàn)一條半，死期為一年半之內(nèi);出現(xiàn)兩條，死期為兩年之內(nèi);出現(xiàn)兩條半，死期為兩年半;出現(xiàn)三條，死期為三年;若只有紅色的脈絡(luò)而沒有貫通瞳子，尚能夠治療。

　　【總結(jié)】

　　針刺治療瘰疬，歷代針灸書籍多有記載。近代報道用針刺或火針直接刺入病灶處，或加其他療法，可獲得良效。此外，《素問?骨空論》有"鼠瘺寒熱，還刺寒府"的治法，可與本篇互參。

　　對本文所論"反眼赤脈貫瞳子"的預(yù)后診斷法，據(jù)《三因方》記述"雖有此說，驗之病者少有此癥，亦難考據(jù)。"以后歷代醫(yī)家亦缺乏此類記載，是臨床忽視了這一體征，抑是古人的假議買有，就不好說了。

　　瘰疬發(fā)病情況多由三焦、肝、膽等經(jīng)風(fēng)熱氣毒蘊結(jié)而成，肝腎兩經(jīng)氣血虧損，虛火內(nèi)動所致，可分為急性、慢性兩類。急性多因外感風(fēng)熱、內(nèi)蘊痰毒而發(fā);慢性多因氣郁、虛傷而發(fā)。該病常憤怒忿郁，謀慮不遂，精神頹靡。

　　結(jié)核桿菌可通過淋巴或血行途徑感染頸部淋巴結(jié)，鼻咽部、口腔、喉部結(jié)核多通過黏膜下淋巴回流感染到淋巴結(jié)，肺部結(jié)核則可通過血行或淋巴途徑感染淋巴結(jié)。而民間醫(yī)者常說此病發(fā)病原因：病人由于常和家人或鄰里之生氣過多，脾氣暴躁引起。

　　有關(guān)瘰疬的針刺治療方法，從網(wǎng)上摘錄一篇供各位參考：

　　1.針刺直接刺人腫大的結(jié)塊，配刺肝俞、膈俞穴，每日1次，中等刺激。已化膿者不宜應(yīng)用。
　　2.挑治先在肩胛下方、脊柱兩旁，找尋結(jié)核點(略高于皮膚，色紅指壓不褪色的即為結(jié)核點)進(jìn)行挑治;也可在肩井、肺俞及其附近挑治。
　　3.“0”號療法 以細(xì)銀針橫向貫穿結(jié)塊，可通電加溫，也可不加電，5日1次，5次為1個療程。適用于未化膿之時。
　　4.拔核療法腫核較小而淺表，體質(zhì)尚好者，可用白降丹少許，摻于太乙膏上，蓋貼于結(jié)核處，每3日1次。結(jié)核小的7日左右脫落，大的10日左右可將核拔去。結(jié)核脫落后，可用白玉膏摻生肌散外貼。因所用藥物有很大的刺激性，故使用時必須嚴(yán)格掌握。瘰疬較大而深在者，或與周圍組織粘連者，或年老體弱者，均不宜使用本法。