【byb.cn XJ】什么是脹論？指的是因主客觀的各種原因?qū)е碌纳眢w五臟六腑氣機(jī)紊亂引起的使身體發(fā)脹的病癥。

　　本篇主要闡述以下三個(gè)方面的問題：

　　一、脹的病因與病機(jī)，大多是由于寒氣逆上，正邪相攻，營衛(wèi)之氣不能正常運(yùn)行，便形成脹病。
　　二、脹病的分類，是根據(jù)被累及的臟腑所出現(xiàn)的兼癥，來劃分為各種不同類型。
　　三、脹病的治療，首宜用泄法祛除病邪，然后根據(jù)病變所在和癥候的虛實(shí)進(jìn)行調(diào)治。

　　黃帝曰：脈之應(yīng)于寸口，如何而脹？

　　岐伯曰：其脈大堅(jiān)以澀者，脹也。

　　黃帝曰：何以知藏府之脹也。

　　岐伯曰：陰為藏，陽為府。
 

　　黃帝曰：夫氣之令人脹也，在于血脈之中耶，臟腑之內(nèi)乎？

　　岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。

　　黃帝曰：愿聞脹之舍。

　　岐伯曰：夫脹者，皆在于臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
 

　　黃帝曰：臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)也，若匣匱之藏禁器也，名有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，愿聞其故。黃帝曰：未解其意，再問。

　　岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也;胃者，太倉也;咽喉、小腸者，傳送也;胃之五竅者，閭里門戶也;廉泉、玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛(wèi)氣逆為脈脹;衛(wèi)氣并脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠(yuǎn)者三下，無問虛實(shí)，工在疾瀉。
 

　　黃帝曰：愿聞脹形。

　　岐伯曰：夫心脹者煩心短氣，臥不安;

　　肺脹者，虛滿而喘咳;

　　肝脹者，脅下滿而痛引小腹;

　　脾脹者，善穢，四肢煩俛，體重不能勝衣，臥不安;

　　腎脹者，腹?jié)M引背央央然，腰髀痛。

　　六府脹，胃脹者，腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難;

　　大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則餐泄不化;

　　小腸脹者，少腹慎脹，引腰而痛;

　　膀胱脹者，少腹而氣癃;

　　三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅(jiān);

　　膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。

　　凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數(shù)不失，瀉虛補(bǔ)實(shí)，神去其室，致邪失正，真不可定，麤之所敗，謂之天命;補(bǔ)虛瀉實(shí)，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
 

　　黃帝曰：脹者焉生？何因而有？

　　岐伯曰：衛(wèi)氣之在身也，常然并脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時(shí)循序，五谷乃化。然后厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。

　　黃帝曰：善。何以解惑？

　　岐伯曰：合之于真，三合而得。

　　帝曰：善。
 

　　黃帝問于岐伯曰：脹論言無問虛實(shí)，工在疾瀉，近者一下，遠(yuǎn)者三下，今有其三而不下者，其過焉在？

　　岐伯對(duì)曰：此言陷于肉肓，而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內(nèi)閉，針不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛(wèi)氣相亂，陰陽相逐。其于脹也，當(dāng)瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復(fù)始，可以萬全，烏有殆者乎？其于脹也，必審其彌，當(dāng)瀉則瀉，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，如鼓應(yīng)桴，惡有不下者乎？
 

　　【全文翻譯】

　　黃帝說在寸口出現(xiàn)什么脈象是發(fā)生了脹病呢?

　　岐伯說,脈象表現(xiàn)出大、堅(jiān)而又帶滯澀的，就是發(fā)生了脹病。

　　黃帝說,如何鑒別是五臟脹病或是六腑脹病呢?

　　岐伯說,出現(xiàn)陰脈是五臟脹，出現(xiàn)陽脈是六腑脹。
 

　　黃帝說,大凡氣的運(yùn)行不暢可以使人發(fā)生脹病，其病所是在血脈里面呢?還是在臟腑里面呢?

　　岐伯說,脹病與血脈、臟、腑三者都有關(guān)系，但是這些都不是脹病的發(fā)病部位。

　　黃帝說,我想聽一聽脹病的發(fā)病部位。

　　岐伯說,凡是脹病都是發(fā)生在臟腑之外，它向內(nèi)壓擠臟腑，向外擴(kuò)張胸脅，使皮膚發(fā)脹，所以稱為"脹病"。
 

　　黃帝說,臟腑存于胸廓腹腔之內(nèi)，就象禁止隨意觀看的秘密物件收藏在匣柜中一樣。它們?cè)隗w腔內(nèi)各有一定的位置。雖名稱不同，但是都是居于胸腹腔之中。同在體腔中的臟腑，又有不同的功能，我想聽一聽其中的緣故。

　　岐伯說,胸腹是臟腑的外廓。膻中是心臟的宮城。胃容納食物就像倉庫一樣。咽喉和小腸是傳送飲食物的通路。賁門、幽門、闌門、魄門五竅是胃腸道的門戶。廉泉、玉英是津液外泄的通路。五臟六腑有各自的邊界，發(fā)病后也有不同的癥狀表現(xiàn)。營氣在脈中順符，衛(wèi)氣逆行于脈外，就會(huì)發(fā)生脈脹;衛(wèi)氣并人脈中，循行于分肉之間，就會(huì)發(fā)生膚脹。治療時(shí)可取足三里穴，施用瀉法。如果脹病的部位離穴位近的，針一次就能治愈，如果病位遠(yuǎn)，病情重的，需針刺三次。不論是虛證是實(shí)證，脹病初起時(shí)，關(guān)鍵在于急用瀉法以去其邪。
 

　　黃帝說,我想聽一聽脹病的癥狀。

　　岐伯說,心脹病，心中煩亂，氣短，睡眠不安;

　　肺脹病，呼吸無力，胸部氣脹而虛滿，氣喘咳嗽;

　　肝脹病，脅下脹滿疼痛而牽引至少腹。

　　脾脹病，呃逆頻頻，四肢脹悶不舒，身體沉重不能勝衣，睡眠不安寧;

　　腎脹病，腹脹滿牽引背部脹悶不舒，腰部和大腿疼痛。

　　六腑的脹病胃脹病，腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻中常覺得聞到焦糊的氣味而妨礙正常的飲食，大便不通暢;

　　大腸脹病，腸鳴有聲而腹部疼痛，如果在冬季又感受寒邪，就會(huì)出現(xiàn)完谷不化的泄瀉;

　　小腸脹病少腹脹滿，牽引腰部疼痛;膀胱脹病，少腹脹滿而小便不利。

　　三焦脹病，肢體脹滿，氣充滿在皮膚之間，用手按時(shí)空而不堅(jiān)實(shí);

　　膽脹病，脅下脹滿疼痛，口苦，常作深呼吸而嘆氣。

　　以上的這些脹病，它們的病機(jī)和治療都有共同的規(guī)律，只要明確氣血運(yùn)行逆順的道理，并且正確地運(yùn)用針刺方法，就能夠治愈。但如果虛證用了瀉法、實(shí)證用了補(bǔ)法，就會(huì)使得神氣耗散，邪氣侵襲而正氣損傷，真氣不能安定，這種低劣的醫(yī)術(shù)所造成的惡果，就會(huì)導(dǎo)致人的壽命縮短。如果做到虛證用補(bǔ)法、實(shí)證用瀉法，就會(huì)使得神氣內(nèi)守，經(jīng)常保持正氣充足而肌肉腠理充實(shí)，這才是高明的醫(yī)生。
 

　　黃帝說,脹病是怎樣發(fā)生的?是什么原因引起的呢?

　　岐伯說,衛(wèi)氣在體內(nèi)運(yùn)行，總是依傍著經(jīng)脈而循行于分肉之間，它的運(yùn)行有逆順的不同，營氣、衛(wèi)氣在脈內(nèi)、脈外相互伴隨，與自然界陰陽變化的規(guī)律相合，五臟之氣的交替運(yùn)行，就像四季變化一樣有固定的次序，飲食物也可以正常地化生精微營養(yǎng)周身。如果陰陽失調(diào)氣逆于下，營氣、衛(wèi)氣稽留而不能流行，寒邪侵人人體而上逆，正氣與邪氣相互斗爭而搏結(jié)在一起，就形成了脹病。

　　黃帝說,好。能不能再解釋清楚一下呢?

　　岐伯說,邪氣侵入人體與正氣相搏結(jié)，分別停留在血脈、五臟、六腑三個(gè)地方，其反映出的癥狀就可以知道是否是發(fā)生脹病。

　　黃帝說,好。
 

　　黃帝問岐伯說,前面講過，在脹病初起時(shí)不管虛證實(shí)證，關(guān)鍵在于迅速用瀉法針刺，病邪近而輕的針刺一次，病邪遠(yuǎn)而重的刺三次，就可以治愈。但是，現(xiàn)在有針刺三次還不見效的，是什么緣故呢?

　　岐伯說,前面談到的針刺一次就能治愈，是指針刺時(shí)能夠深入肌肉的空隙，刺中了氣血輸注的穴位而言。如果沒有刺中穴位，或沒有深入肌肉的間隙，則經(jīng)氣依舊不能通暢而邪氣仍停留在體內(nèi)，若邪氣上越，妄中肌肉，使得衛(wèi)氣更加逆亂，營氣和衛(wèi)氣相互排斥更加不協(xié)調(diào)，對(duì)于脹病而言，當(dāng)瀉而未瀉，厥逆之氣不能下行，因此病不能愈。針刺三次，厥逆之氣仍不下，脹病不減的，就要更換針刺的部位，使厥逆之氣下行，才能治好脹病。如果脹病仍不好，可以調(diào)整部位重新再針刺，這樣一來總會(huì)把病治愈，而且不會(huì)有什么害處。對(duì)于那些不是危急的脹病，要采取治本的方法，一定要先慎重診察其脈象，當(dāng)瀉就瀉，當(dāng)補(bǔ)就補(bǔ)，這樣就效如桴鼓，病邪哪里有不除的道理啊!

 　　【總結(jié)】

　　幾乎每個(gè)人都遇到過胸脹、肚子脹，這究竟是怎么一回事呢？本文給了答案："黃帝曰：脹者焉生？何因而有？

　　岐伯曰：衛(wèi)氣之在身也，常然并脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時(shí)循序，五谷乃化。然后厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。"

　　比如，你生氣了，會(huì)感覺胸口脹和兩脅脹。而我前幾天則遇到過一次胃脹。

　　去年曾經(jīng)在崇禮滑雪，沒有戴頭盔，戴了一個(gè)脖套帽，一直感覺挺好的。今年冬天第一次滑雪，沒法戴脖套帽了，就什么都沒戴。結(jié)果，滑雪回來，晚上就覺得肚子疼，肚子脹。第二天早上又拉稀。后來，我用砭石點(diǎn)按中脘，并且按摩腹部，一天只吃了一次飯，打了數(shù)次嗝之后，肚脹感慢慢消失。

　　數(shù)日后，我咨詢了一位滑雪教練，她說，你沒戴護(hù)臉，滑雪速度快，喝風(fēng)了，所以，才會(huì)肚子疼。后來，我按照她的方法戴了護(hù)臉以后，再也沒有出再過肚子脹的情況，看來這就應(yīng)該屬于"寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也"吧？！