【byb.cn 】(來源：北青網(wǎng))核心提示：精神疾病在中國疾病負(fù)擔(dān)的排名中已超過心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患而位居首位。其中最普遍的精神疾病——精神分裂癥的患者數(shù)量約為1000萬，患病率高達(dá)6.55‰。

　　精神分裂癥患者中斷藥物治療，非常容易復(fù)發(fā)，從而進(jìn)一步導(dǎo)致患者大腦生物學(xué)改變，認(rèn)知和社會(huì)功能受損，加重家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。通過干預(yù)降低復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是改善患者預(yù)后的重中之重。

　　10月10日是一年一度的“世界精神衛(wèi)生日”，北京回龍觀醫(yī)院攜手西安楊森制藥公司共同主辦了“關(guān)愛心靈，攜手同行”主題活動(dòng)，呼吁公眾改變對精神疾病的歧視或偏見，幫助患者及其家屬堅(jiān)持治療預(yù)防復(fù)發(fā)，改善功能，早日回歸社會(huì)。

　　病例 進(jìn)入傳銷組織幻想自己是國家領(lǐng)導(dǎo)人

　　小張是去年生的病。那時(shí)候被朋友騙去傳銷，他們叫做“資本孵化”。在傳銷團(tuán)伙里，小張好幾天沒有睡覺，幻想自己能當(dāng)國家領(lǐng)導(dǎo)人，把傳銷組織當(dāng)成了國家領(lǐng)導(dǎo)人選拔的一個(gè)過程。當(dāng)時(shí)他特別膨脹，沒法工作，而且比較無助，所作所為沒人能理解。

　　舅舅看著小張長大，他上大學(xué)、當(dāng)學(xué)生干部、入黨、當(dāng)兵，連找工作都相當(dāng)順利。突然得病以后，舅舅精神壓力也特別大。經(jīng)過痛苦決定之后，舅舅把他送到醫(yī)院。

　　小張第一次犯病，住院周期比較短，恢復(fù)得也快，就把藥停了。結(jié)果很快就犯了。

　　第二次住院，一個(gè)月基本上恢復(fù)正常了。家人誤認(rèn)為他確實(shí)好了，又想出院，跟王寧大夫斗智斗勇。但是主管大夫王寧堅(jiān)持不讓他出院。接受了王大夫的忠告，住了將近四個(gè)月，因?yàn)橛幸粋€(gè)鞏固期，小張的治療效果相當(dāng)好。

　　楊甫德

　　復(fù)發(fā)率高，中斷治療為首要危險(xiǎn)因素

　　精神分裂癥是一種常見的慢性精神疾病，復(fù)發(fā)現(xiàn)狀不容樂觀。北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德教授說，美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)對精神分裂癥的描述是“在沒有維持治療的情況下，60％-70％的患者將在1年之內(nèi)復(fù)發(fā)，大約90％的患者在2年之內(nèi)復(fù)發(fā)。” 我國研究顯示患者出院后平均復(fù)發(fā)時(shí)間為6個(gè)月，出院后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的患者高達(dá)1/3，出院后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)40.8％。反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者疾病惡化，控制癥狀難度增加，生活和社會(huì)功能受損，復(fù)發(fā)致使患者再次住院，不僅給患者帶來更多痛苦，而且給家庭和社會(huì)造成更為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　楊甫德教授說，影響精神分裂癥復(fù)發(fā)的相關(guān)因素包括是否堅(jiān)持藥物治療、患者對疾病的自知力、生活壓力事件、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭支持等。各因素之間相互關(guān)聯(lián)并相互影響。而中斷治療、服藥依從性差是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的首要危險(xiǎn)因素?！爸挥袑?dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行有效干預(yù)，才是患者獲得最佳治療效果的關(guān)鍵?！?

　　李曉白

　　危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素在進(jìn)行角力

　　精神分裂癥的復(fù)發(fā)的確有生物學(xué)的原因。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李曉白教授說，所有的疾病都有病因，如果病因解除了，疾病就痊愈了。但是大部分疾病我們不知道病因，精神分裂癥就屬于這類疾病。由于它的病因沒有解除，遺傳學(xué)因素在起作用，加上性格和人格問題，環(huán)境和經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，孕期感染等等，構(gòu)成了危險(xiǎn)因素。但是也有一些保護(hù)因素，如藥物、親情、成長和發(fā)展能力。問題是這個(gè)保護(hù)因素和危險(xiǎn)因素誰能夠戰(zhàn)勝誰，就像拔河。如果不增加保護(hù)因素，危險(xiǎn)因素肯定就會(huì)占上風(fēng)，疾病就要復(fù)發(fā)，就會(huì)有更多的大腦神經(jīng)細(xì)胞丟失，就會(huì)有更多的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)遭到破壞，就會(huì)有更多的心理功能不能夠完整健康表現(xiàn)出來，除非徹底消除這個(gè)病因，非常遺憾現(xiàn)在還沒有這個(gè)辦法。但是我們至少有一種可以努力的空間，就是最大可能增加保護(hù)因素，爭取在這場拔河當(dāng)中取勝。

　　協(xié)同

　　創(chuàng)新治療模式，共建“復(fù)發(fā)干預(yù)聯(lián)盟”

　　干預(yù)復(fù)發(fā)需要做什么？李曉白教授說，“我們在引進(jìn)國外治療聯(lián)盟模式的基礎(chǔ)上，正在建立具有中國特色的‘復(fù)發(fā)干預(yù)聯(lián)盟’，通過評估患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，針對高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行被稱之為治療決策溝通的技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，選擇優(yōu)化治療模式包括長效抗分裂癥針劑治療，加強(qiáng)醫(yī)患長期互動(dòng)提高治療依從性，確?；颊吣軌虺掷m(xù)治療，降低復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)患者的功能恢復(fù)，促使其早日回歸社會(huì)。”

　　據(jù)介紹，“復(fù)發(fā)干預(yù)聯(lián)盟”項(xiàng)目自今年４月份在全國啟動(dòng)以來，已在國內(nèi)30余家學(xué)術(shù)領(lǐng)先的?？坪途C合醫(yī)院實(shí)施。截至目前已經(jīng)以共同決策、干預(yù)復(fù)發(fā)為主題進(jìn)行醫(yī)患溝通患教會(huì)達(dá)300余場。

　　據(jù)悉，國內(nèi)首款應(yīng)用于精神疾病治療提醒工具類APP——“美麗心靈”APP將于近期推出。李曉白教授稱之為“患者的一個(gè)貼身管家”，可以幫助患者自我管理，提高醫(yī)患溝通的有效性，在一定程度上幫助醫(yī)生有效解決患者治療中斷進(jìn)而導(dǎo)致復(fù)發(fā)這一難題。