【byb.cn 】(來(lái)源：騰訊)近來(lái)幾起殺醫(yī)事件引起舉國(guó)震動(dòng)。而據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，殺醫(yī)案總是與疾病"治而不好"、一些患者不堪忍受痛苦折磨有關(guān)。那么究竟什么樣的病容易"治而不好"，引起某些患者發(fā)狂呢？——空鼻癥，是一個(gè)已經(jīng)無(wú)法回避的名詞。  

　　★兩個(gè)讓人難以理解的怪現(xiàn)象

怪象一：耳鼻喉科成了高風(fēng)險(xiǎn)科室

在醫(yī)生群體的圈子里流傳這樣一則民謠，這里只截取其中一段："……采購(gòu)的富，推銷(xiāo)的苦，一線臨床最命苦！加班的盒飯，值班室的床，外科的站臺(tái)最XX的長(zhǎng);婦科的臟，兒科的亂，四姑八姨上下竄;內(nèi)科的雜，五官科的醫(yī)生最容易被殺！……"

注意，其中提到五官科（耳鼻喉科）的醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)最大。這個(gè)行內(nèi)的總結(jié)會(huì)讓外行人頗感意外，因?yàn)橐话闳擞∠罄?，耳鼻喉科?小打小鬧"的科室，主要治療一些小疾病，很難讓人與殺醫(yī)血案聯(lián)系在一起。但事實(shí)印證了醫(yī)生們的說(shuō)法：

去年9月，深圳鵬程醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)護(hù)人員遭患者瘋狂砍殺，一名醫(yī)生、兩名護(hù)士、一名保安被砍，其中一名護(hù)士身中11刀血染看護(hù)室;

去年4月，北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診一位女醫(yī)生正在接診，一名不明身份的戴口罩男子，手持匕首將該醫(yī)生扎傷，之后逃逸。

去年2月，一名男子持刀進(jìn)入河北柏鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，將三名醫(yī)生和一位患者砍傷，耳鼻喉科主任常孟枝死亡。

……

類(lèi)似的慘案之前的年份也不少，如2007年，新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師代文紅被其醫(yī)治過(guò)的一名患者連捅11刀死亡。

怪象二：無(wú)法理喻的患者發(fā)狂

當(dāng)你看到這么多耳鼻喉科的血案時(shí)，應(yīng)該會(huì)想到了，這次引起舉國(guó)震驚的浙江溫嶺殺醫(yī)案，正是發(fā)生在耳鼻喉科。而殺醫(yī)兇手連恩青的舉動(dòng)至今讓人們摸不著頭腦——他為何殺醫(yī)？他是神經(jīng)病嗎？

懷疑他有精神疾病是自然而然的，因?yàn)檫@個(gè)去年在溫嶺第一人民醫(yī)院做了鼻中隔糾偏手術(shù)的男子，在術(shù)后一直說(shuō)自己"鼻子不通人難受"、"頭疼"、"整晚睡不著覺(jué)"，可反復(fù)的復(fù)查都沒(méi)檢查出他的鼻子有問(wèn)題。家人懷疑連恩青"腦子有問(wèn)題"，把他強(qiáng)行送進(jìn)精神衛(wèi)生中心住院?？蛇B恩青在做去年那個(gè)鼻子手術(shù)前，完全是個(gè)正常人。了解了空鼻癥，怪象就不怪了

★一個(gè)群體的自白

"查一下空鼻癥，我就是一個(gè)下鼻甲被處理過(guò)大的患者，痛不欲生"，一位網(wǎng)友發(fā)私信提醒到。在舉國(guó)都為溫嶺的血案或痛惜、或不解時(shí)，一個(gè)群體正在屬于他們的角落里議論這件事。在他們看來(lái)，這件事沒(méi)有任何理解障礙，因?yàn)樗麄兘?jīng)歷了同樣的故事。

他們就是空鼻癥患者群體，其中多人的獨(dú)立陳述，指向了一段大致相同的經(jīng)歷：首先，是他們?nèi)メt(yī)院看鼻炎;然后，是做了微創(chuàng)等需要修除鼻甲的手術(shù)，但術(shù)后出現(xiàn)鼻咽干燥、肺部難受、鼻子堵塞、精神不濟(jì)、睡不著覺(jué)等癥狀;接著，各種復(fù)查，診斷均為正常，于是出現(xiàn)家人不理解，被懷疑精神病等情況;再往后，有些人為了求醫(yī)全國(guó)醫(yī)院到處跑、并上網(wǎng)查詢(xún)，用了各種辦法后，知道自己患了空鼻癥，于是又各種投訴仲裁，但往往無(wú)果。最后，有的人抑郁，真的得了精神疾病;有的自殺;有的則嚷嚷著要?dú)⑨t(yī)生。

這些人在描述自己的狀況時(shí)，幾乎都用了"生不如死"這個(gè)詞——"你想想，呼吸是每時(shí)每刻都要進(jìn)行的，而每一次呼吸都是我的一次痛苦"。為了排解痛苦，他們建立了各種病友群，想抱團(tuán)取暖。然而效果有限——"我都退出這樣的群了，因?yàn)槔锩嬲旌按蚝皻?，太多情緒沮喪"，一位患者說(shuō)。

情緒沮喪確實(shí)可能導(dǎo)致大問(wèn)題。深圳鵬程醫(yī)院血案中，兇手因醫(yī)生為其治療鼻炎、治療結(jié)果沒(méi)達(dá)到預(yù)期，遂起報(bào)復(fù)之心，被抓后就說(shuō)"自己想死"。新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院血案中，兇手因鼻中隔手術(shù)"不理想"，在手術(shù)五年后殺死了自己的主治醫(yī)生。……

★空鼻癥，一個(gè)未引起足夠重視的疾病

空鼻癥可能已經(jīng)間接"謀害"了許多醫(yī)生，而這個(gè)疾病在中國(guó)大陸還非常"新鮮"。說(shuō)它新鮮，不是因?yàn)榛颊卟粔蚨?，而是整個(gè)中國(guó)醫(yī)療界缺乏正視，對(duì)其的描述寥寥。

臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻喉部鼻科主任黃啟哲這樣解釋空鼻癥：

鼻腔有過(guò)濾空氣中的灰塵、加溫空氣的溫度及潤(rùn)溼空氣中的水份的功能。但一旦因?yàn)椴幻髟蚧蛳惹笆中g(shù)治療而導(dǎo)致鼻腔過(guò)度通暢，使鼻腔固有的功能喪失，那就形成所謂的"空鼻癥候群"。手術(shù)不當(dāng)造成的"空鼻癥候群"，此類(lèi)病人多因?yàn)橄惹斑^(guò)敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手術(shù)，將下鼻甲或者中鼻甲作過(guò)度的修除，而致鼻腔過(guò)度通暢，此時(shí)病人常會(huì)抱怨，咽喉乾燥或有異物、鼻塞、頭暈、睡眠品質(zhì)差、胸悶和心情沮喪。

這樣一種90年代中期才被國(guó)外醫(yī)生提出的疾?。ㄓ⑽拿鹐mpty nose syndrome，ENS），其實(shí)也引起了一些大陸醫(yī)生的注意。早在2001年，白求恩醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院耳鼻咽喉科的幾位醫(yī)生，就發(fā)表論文指出，在他們醫(yī)院1996～2000年間被診斷為空鼻綜合征的患者達(dá)14例。這些患者均經(jīng)歷過(guò)包括鼻甲切除性手術(shù)在內(nèi)的各種鼻腔手術(shù)，其中近半數(shù)已經(jīng)伴有精神壓抑癥狀。

2011年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院的耳鼻咽喉科醫(yī)生，也發(fā)表論文指出空鼻綜合征病因與最常見(jiàn)的鼻黏膜破壞性手術(shù)有關(guān)，大約20％的患者會(huì)在下鼻甲切除后發(fā)展成空鼻綜合征。并"認(rèn)為涉及鼻甲黏膜破壞性手術(shù)均須禁止，例如激光燒蝕，嚴(yán)重電灼等"，"呼吁耳鼻咽喉科醫(yī)生應(yīng)以謹(jǐn)慎的態(tài)度來(lái)行鼻甲切除術(shù)，防止由于鼻甲手術(shù)后發(fā)生空鼻綜合征的后遺癥"。而溫嶺殺醫(yī)案的兇手連恩青，正是接受了雙側(cè)下鼻甲黏膜下部分微創(chuàng)切除術(shù)。

今年6月，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生也引用國(guó)外的最新研究，呼吁"對(duì)于任何鼻腔疾患，應(yīng)首先采用規(guī)范的保守療方式，確實(shí)無(wú)效的情況下再采取手術(shù)治療，并杜絕任何無(wú)限度地?cái)U(kuò)大鼻腔容積的手術(shù)方式"、"廣大鼻科醫(yī)務(wù)人員審慎對(duì)待鼻甲切除術(shù)，切勿過(guò)度手術(shù)治療"。

國(guó)外的醫(yī)療專(zhuān)家Ｐａｓｓàｌｉ等的研究也表明，具有破壞性的鼻甲手術(shù)方式開(kāi)展越多，投訴的患者也越多。

上述同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的論文還指出，"很多時(shí)候，空鼻癥的癥狀易被醫(yī)務(wù)人員忽視，因?yàn)獒t(yī)生無(wú)法清楚解釋這種寬闊鼻腔的患者岀現(xiàn)這種矛盾的鼻塞的原因"。而且CT檢查也是正常的，只會(huì)顯示患者鼻腔在術(shù)后變大。上述永川醫(yī)院的論文則更直接的指出，空鼻癥是一種主觀性疾病，需要依靠患者對(duì)癥狀的描述才能確定，單靠檢查是檢查不出來(lái)的。這就可以解釋?zhuān)瑸槭裁纯毡前Y患者屢次復(fù)查結(jié)果均會(huì)顯示正常，為什么連恩青拍了幾十張CT都沒(méi)有證明自己有病。

遺憾的是，國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)生的呼吁波瀾不驚，據(jù)空鼻癥患者反映，他們到處求醫(yī)問(wèn)診時(shí)，大多數(shù)醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病不甚了了，只有少數(shù)大醫(yī)院有水平的醫(yī)生可能知道。是時(shí)候正視問(wèn)題所在了不說(shuō)出來(lái)，它就不存在了嗎？

已經(jīng)有一些人在網(wǎng)上問(wèn)："為什么耳鼻喉科醫(yī)生被殺害最多"。答案似乎是明顯的：因?yàn)榈入x子等微創(chuàng)消融鼻甲手術(shù)的普及，提高了空鼻癥的患病率，給醫(yī)療糾紛造成隱患。

但這樣的尋根溯源，又幾乎從未被做過(guò)。因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)生對(duì)"敏感事件"諱莫如深、三緘其口;因?yàn)獒t(yī)療仲裁機(jī)構(gòu)被認(rèn)為缺乏中立;因?yàn)槊襟w可能怕惹麻煩……

而一位空鼻癥患者也坦陳自己不希望空鼻癥被關(guān)注："其實(shí)，這些病人不太愿意提醒政府去讓醫(yī)生不再切人的下鼻甲了。為什么呢？因?yàn)椋@個(gè)病一旦沒(méi)有人得了，那么，已經(jīng)得了這些病的人就只有被邊緣化了。因?yàn)檫@個(gè)下鼻甲好切，但是，你要給還原就太難了，也就是說(shuō)，可能就是無(wú)藥可治。這個(gè)群體少了之后，政府就不會(huì)給得了這些病的人治，然后，又沒(méi)有新的空鼻癥的人加入。那么，已經(jīng)得了這些病的人就可憐了。人有時(shí)候是自私的。"

但另一位空鼻癥患者似乎支持曝光："說(shuō)真的，都把我們當(dāng)神經(jīng)病，這就是對(duì)我們最大的侮辱"。

★應(yīng)啟動(dòng)對(duì)空鼻癥問(wèn)題的評(píng)估

去年上半年，李女士去濟(jì)南一家醫(yī)院做了鼻甲消融術(shù)，術(shù)后患上了空鼻癥。她找醫(yī)院解決，醫(yī)院愿給三四萬(wàn)塊錢(qián)了事，李女士提出要十萬(wàn)，雙方為此僵持。

"私了"若不成，就要走仲裁之路。但多位空鼻癥患者反映，他們走了仲裁的辦法，最終因"耗不起"作罷。而隨著求醫(yī)投訴的消耗，他們狀況在變差。2010年底做了鼻甲消融術(shù)的東北姑娘小于，在2011年上半年已經(jīng)被診斷出抑郁癥，生氣時(shí)會(huì)砸家里的東西。她還有了3次自殺舉動(dòng)。"她不止一次說(shuō)不想活了，也不怪我。說(shuō)死后讓我將她安葬在一個(gè)漂亮的，能聞到花香的地方。 "小于的丈夫小溫說(shuō)，有一次小于在凌晨2點(diǎn)多因?yàn)楸茄什扛稍锍鲅瑢?shí)在太難受，從床上蹦起來(lái)跑到陽(yáng)臺(tái)上要跳樓。"還有一次，拿起水果刀要割掉難受的喉嚨。 "小溫趕緊上前制止，夫妻倆搶奪刀子時(shí)候，刀尖在小溫的肚子上劃出一道長(zhǎng)長(zhǎng)的血痕。

這些痛不欲生的人，如何得到治療，如何防止他們中間再產(chǎn)生一個(gè)連恩青，這是迫切需要給出答案的。而同樣迫切的是，查清鼻甲手術(shù)的隱患，防止再有人不幸成為空鼻癥患者。

結(jié)語(yǔ)

有人說(shuō)，外行不要對(duì)醫(yī)療問(wèn)題多說(shuō)話?？墒牵绻麅?nèi)行不說(shuō)，外行也不說(shuō)，我們將何以面對(duì)受害醫(yī)生的鮮血 ，以及空鼻癥患者"救救我們，來(lái)點(diǎn)兒希望吧"的哀嚎？

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