【byb.cn】 2013年3月，北京科教《健康北京》欄目制作了一期健康故事“命懸胰腺”。片中講述了一位平日里愛喝酒的郭先生，在一次飯后，突然出現(xiàn)嘔吐和上腹部的劇烈疼痛，情急之下送到醫(yī)院后被確診為“急性胰腺炎”。本期節(jié)目為您介紹一下什么是胰腺炎？怎么會(huì)誘發(fā)胰腺炎？又應(yīng)如何治療和預(yù)防呢？精彩節(jié)目，敬請(qǐng)關(guān)注~

　　名詞解釋：

　　胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。可分為急性及慢性二種。

　　胰腺是人體第二大消化腺體，是消化作用最強(qiáng)的器官。它所分泌的胰液是人體最重要的消化液。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有不活動(dòng)即無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁粘膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強(qiáng)的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。

　　胰腺炎一般情況下，胰管和膽管雖然都經(jīng)過一條通道流入十二指腸，但由于胰管內(nèi)的壓力高于膽管內(nèi)的壓力，膽汁不會(huì)反流入胰管內(nèi)。只有當(dāng)奧狄氏括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力升高，如結(jié)石，腫瘤阻塞，膽汁才會(huì)反流入胰管并進(jìn)入胰腺組織，此時(shí)，膽汁內(nèi)所含的卵磷脂被胰液內(nèi)所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂，可對(duì)胰腺產(chǎn)生毒害作用。或者膽道感染時(shí)，細(xì)菌可釋放出激酶將胰酶激活，同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質(zhì)。這些物質(zhì)將胰液中所含的胰酶原轉(zhuǎn)化成胰蛋白酶，此酶消化活性強(qiáng)，滲透入胰腺組織引起自身消化，亦可引起胰腺炎。

　　發(fā)病機(jī)制:

　　本病主要由胰腺組織受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情況下，胰液內(nèi)的胰蛋白酶原無活性，待其流入十二指腸，受到膽汁和腸液中的腸激酶（enterodinase）的激活作用后乃變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?，方具有消化蛋白質(zhì)的作用。胰腺炎時(shí)因某些因素（下述）激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它酶反應(yīng)，如彈性硬蛋白酶（elastase）及磷脂酶A（phospholipase A），對(duì)胰腺發(fā)生自身消化作用，促進(jìn)了其壞死溶解。已查出在胰腺腺泡的酶原顆粒中含有高濃度的彈性硬蛋白酶，在胰腺分泌液中含有無活性的該酶前體，后者可被胰蛋白酶激活而能溶解彈性組織，從而破壞血管壁及胰腺導(dǎo)管。另外，胰蛋白酶對(duì)由脂蛋白構(gòu)成的細(xì)胞膜及線粒體膜并無作用，而胰液中的磷脂酶A被脫氧膽酸激活后，作用于細(xì)胞膜和線粒體膜的甘油磷脂，使之分解變?yōu)槊撝崧蚜字?，亦稱溶血卵磷脂（lysolecithin），后者對(duì)細(xì)胞膜有強(qiáng)烈的溶解作用，可溶解、破壞胰腺細(xì)胞膜和線粒體膜的脂蛋白結(jié)構(gòu)，致細(xì)胞壞死。脂肪壞死也同樣先由胰液中的脫脂酸卵磷脂溶解、破壞了脂肪細(xì)胞膜后，胰脂酶才能發(fā)揮作用。
急性胰腺炎時(shí)胰酶被激活的原因概括如下。

　　1．十二指腸壺腹部的阻塞引起膽汁返流：（biliary reflux）總膽管和胰管共同開口于十二指腸壺腹部，返流的膽汁可進(jìn)入胰管（共道說），將無活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶，再誘發(fā)前述一系列酶反應(yīng)引起胰腺的出血、壞死。引起十二指腸壺腹部阻塞的原因有膽石、蛔蟲、暴飲暴食引起的壺腹括約肌痙攣及十二指腸乳頭水腫等，后二種原因也可使十二指腸液進(jìn)入胰內(nèi)。

　　2．胰液分泌亢進(jìn)使胰管內(nèi)壓升高 ：暴飲暴食，酒精的刺激使胃酸及十二指腸促胰液素secretin分泌增多，進(jìn)而促進(jìn)胰液分泌增多，造成胰管內(nèi)壓增高。重者可導(dǎo)致胰腺小導(dǎo)管及腺泡破裂，放出內(nèi)生性活素，激活胰蛋白酶原等，從而引起胰腺組織的出血壞死。

　　3． 腺泡細(xì)胞直接受損?（可能原因） 創(chuàng)傷、缺血、病毒感染或藥物毒性作用等可直接損害腺泡細(xì)胞使胰蛋白酶滲出，發(fā)生胰腺炎。
在急性胰腺炎的實(shí)際發(fā)病上很可能是上述幾種種因素的綜合作用，即胰液分泌亢進(jìn)和不全阻塞并存。近年又注意到受細(xì)菌感染的膽汁可破壞胰管表面被覆的粘液屏障，強(qiáng)調(diào)了膽道感染在本病發(fā)生上的重要性。

　　高危人群:

　　1、暴飲暴食者。酗酒、暴飲暴食、過食油膩致使胰腺外分泌旺盛，容易導(dǎo)致胰腺炎。
　　2、有膽道系統(tǒng)疾病者。膽道系統(tǒng)疾病易激活胰酶原，從而引起胰腺炎。
　　3、患有高脂血癥及高鈣血癥者。高脂血癥及高鈣血癥導(dǎo)致胰液排泄困難，易引起胰腺炎。
　　4、有家族遺傳史的人。有家族遺傳史的人患急性胰腺炎的機(jī)會(huì)比正常人明顯升高。　　
　　5、情緒不舒者。情志不舒，致使肝郁氣滯，易患胰腺炎。

BTV健康北京

主持人：高珊

受訪者：郭潤安

正在住院的郭先生，現(xiàn)在躺在病床上不能吃東西，也不能喝水，晚上都出現(xiàn)了低血糖

說起自己為什么會(huì)住院，還要從一頓早餐說起，當(dāng)時(shí)吃完又吐肚子又疼

郭先生家人見情況不妙，趕緊將郭先生送到了北京友誼醫(yī)院

北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科吳主任分析：郭先生是一個(gè)急性的胰腺炎

胰腺炎分為水腫型胰腺炎

還有出血壞死性胰腺炎

如今的郭先生因?yàn)橐认傺鬃∵M(jìn)了醫(yī)院，他不明白自己為何會(huì)出現(xiàn)胰腺炎？

專家分析胰腺炎致病因素：經(jīng)常的暴飲暴食

攝入大量高脂肪食物

過量飲酒

吳主任提示：針對(duì)郭先生的胰腺炎暴發(fā)，是因?yàn)閿z入酒精和高脂肪的東西

很容易誘使膽汁發(fā)生逆流

進(jìn)而產(chǎn)生這個(gè)激活酶原顆粒

最終導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生

吳主任提示：病人在恢復(fù)期的飲食要注意

可以吃一些清淡飲食

比如粥

或是油性少的一些蔬菜、水果

或是適當(dāng)?shù)爻砸稽c(diǎn)瘦肉也可以