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　　【byb.cn】（摘自：搜狐健康）?注意缺陷多動(dòng)障礙，這個(gè)學(xué)術(shù)性名詞，其實(shí)就是人們通常所說(shuō)的“多動(dòng)癥”。多動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)？它與一般孩子的頑皮有什么不同？如果孩子屬于多動(dòng)癥，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？記者采訪了深圳市康寧醫(yī)院兒童心理科醫(yī)生張英。

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　　1　　每天都有多動(dòng)癥患兒就診

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　　張英介紹，多動(dòng)癥是學(xué)齡兒童的常見(jiàn)病之一，患病率較高，而且男孩高于女孩。在我國(guó)，一個(gè)班級(jí)中就可能有1—3名多動(dòng)癥兒童;在康寧醫(yī)院的兒童心理門診，每天都有多動(dòng)癥患兒前來(lái)就診。

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　　不久前，一名10歲的男孩因“頑皮多動(dòng)，上課注意力不集中”被家長(zhǎng)送來(lái)就醫(yī)。張英說(shuō)，這個(gè)孩子是很典型的多動(dòng)癥，他從小就十分活躍好動(dòng)，其實(shí)蠻聰明的，剛?cè)雽W(xué)時(shí)成績(jī)不錯(cuò)，后來(lái)逐漸淪為中下。在課堂上一直不專心，很少能堅(jiān)持聽課10分鐘以上，而且小動(dòng)作特別多，時(shí)不時(shí)地找同學(xué)悄悄說(shuō)話，不舉手就發(fā)言，雖然常常是說(shuō)錯(cuò)的。在學(xué)校里，他難以和同學(xué)相處，同學(xué)們不喜歡他，因?yàn)樗偸歉蓴_別人的游戲，不能遵守游戲的規(guī)則，也等不及在游戲中輪到自己。在家里也總是不聽話，家長(zhǎng)與他說(shuō)話時(shí)，他心不在焉、似聽非聽，要求他做的事講了幾遍他還是不去做;也不愿做作業(yè)，經(jīng)常拖到不能再拖了才開始，而且邊做作業(yè)邊玩，弄到很晚也完不成。人也特別粗心，丟三落四的，不是弄丟作業(yè)本、書，就是弄丟學(xué)習(xí)用具。為了避免挨批評(píng)，還經(jīng)常說(shuō)謊，導(dǎo)致老師不停地告狀，因此父母經(jīng)常打罵他，他就跟父母發(fā)脾氣、頂嘴，父母覺(jué)得他越來(lái)越難以管教了。

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　　2　　多動(dòng)癥正常的頑皮

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　　張英發(fā)現(xiàn)，對(duì)于多動(dòng)癥，一些家長(zhǎng)存在認(rèn)識(shí)上的誤差。最常見(jiàn)的態(tài)度是：“孩子還小，太調(diào)皮了最多算是一種壞習(xí)慣，不是疾病，長(zhǎng)大自然會(huì)好的。”張英認(rèn)為，這種把多動(dòng)癥當(dāng)成是一種壞習(xí)慣的誤解，其實(shí)是沒(méi)有把多動(dòng)癥當(dāng)成一種疾病、沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到多動(dòng)癥的本質(zhì)和危害。一些檢查已發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥孩子的腦電波慢于正常孩子，腦影像也與正常孩子有差別。

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　　張英指出，多動(dòng)癥與正常的頑皮是不同的，家長(zhǎng)可以從以下兩方面進(jìn)行觀察與判斷。

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　　首先，行為是否總是比較唐突？對(duì)于正常的頑皮兒童，他們好動(dòng)的行為一般都可以理解，而且多表現(xiàn)在特定的情景之下，如課后游戲、戶外活動(dòng)等，在需要安靜、或有紀(jì)律約束的場(chǎng)合，則多能保持不動(dòng)，在學(xué)習(xí)、伙伴交往和家庭中表現(xiàn)良好。

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　　而多動(dòng)癥患兒的行為表現(xiàn)則比較唐突，容易沖動(dòng)，破壞性大，令人討厭，不能自控，在教室、操場(chǎng)、家庭等多個(gè)場(chǎng)合，均表現(xiàn)得與年齡不相稱。

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　　再則，注意力是否總是不能保持？多動(dòng)癥兒童的注意力保持時(shí)間過(guò)短，大部分上課時(shí)間注意力渙散，作業(yè)潦草、拖拉、學(xué)習(xí)下降或波動(dòng)大。而正常的頑皮孩子的大部分時(shí)間注意力集中，雖然作業(yè)也會(huì)因貪玩而導(dǎo)致草率完成，但并不拖拉，而且隨著年齡的增長(zhǎng)、家長(zhǎng)老師的教育，學(xué)習(xí)成績(jī)可日漸上升。

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　　3　　多動(dòng)癥危害大

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　　“對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，多動(dòng)癥是一個(gè)十分嚴(yán)重的問(wèn)題，應(yīng)引起家長(zhǎng)的重視。”張英解釋，其嚴(yán)重性在于他們所存在的注意困難、多動(dòng)和沖動(dòng)等癥狀，會(huì)令他們進(jìn)一步出現(xiàn)學(xué)業(yè)和人際關(guān)系等方面的問(wèn)題。

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　　比如，注意困難會(huì)導(dǎo)致在學(xué)校里的成績(jī)不佳;沖動(dòng)和攻擊性會(huì)阻礙孩子建立并保持恰當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系，使孩子難以形成一個(gè)具有支持性的伙伴群體;具有注意力不集中、沖動(dòng)和多動(dòng)特征的兒童，往往難以符合家長(zhǎng)的期望，因此多動(dòng)癥兒童通常會(huì)和父母陷入一種矛盾關(guān)系之中;而當(dāng)多動(dòng)癥兒童開始意識(shí)到自己在注意力控制方面的困難、多動(dòng)和沖動(dòng)，意識(shí)到這些缺陷可能會(huì)導(dǎo)致他們?cè)诩依?、同伴關(guān)系中和學(xué)校里的失敗，他們可能會(huì)降低對(duì)自我的評(píng)價(jià)，并產(chǎn)生抑郁情緒。

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　　張英告訴記者，如果是多動(dòng)癥兒童，在3歲左右的時(shí)候，癥狀會(huì)慢慢顯現(xiàn)出來(lái)，因此，有些幼兒園的孩子已被家長(zhǎng)帶來(lái)問(wèn)診?！安贿^(guò)，對(duì)3歲的孩子還不能做出是多動(dòng)癥的診斷，因?yàn)楹⒆舆€處于生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，有些孩子發(fā)育完善后，多動(dòng)的癥狀就改善了?！?/p>

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　　張英指出，即使診斷為多動(dòng)癥，其中的1/3也是可以自行改善、痊愈的，主要是因?yàn)樯蠈W(xué)后，需要更多的注意力，規(guī)則也更嚴(yán)格，孩子在發(fā)育過(guò)程中會(huì)得到訓(xùn)練與提高。

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　　不過(guò)，約有1/3的多動(dòng)癥兒童，其注意力不集中、沖動(dòng)、多動(dòng)的問(wèn)題會(huì)持續(xù)到青少年后期，1/3的多動(dòng)癥患者的一些缺陷還可能持續(xù)到成人期。雖然成年后多動(dòng)的情況會(huì)有些緩解，注意力也會(huì)提升，但大腦仍有缺陷，因此成年多動(dòng)癥患者不合適從事需要高度注意力的工作，自我規(guī)劃也差一些。

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　　4　　多動(dòng)癥應(yīng)綜合治療

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　　“導(dǎo)致多動(dòng)癥的原因是多方面的，目前科學(xué)家一致認(rèn)為，其根本原因在于大腦額葉及其周圍區(qū)域機(jī)能障礙。”張英認(rèn)為，遺傳對(duì)這種癥狀的影響較大;有些患兒則與腦部受到有害影響有關(guān)，如在嬰兒出生前母親吸煙、酗酒、宮內(nèi)缺氧、嬰兒出生時(shí)有產(chǎn)傷、窒息等。

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　　另外，撫育因素對(duì)多動(dòng)癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有重要的作用。張英說(shuō)，家長(zhǎng)對(duì)孩子的態(tài)度與教養(yǎng)方式，會(huì)影響到多動(dòng)癥的發(fā)生與發(fā)展，多動(dòng)癥是一種疾病，如果對(duì)多動(dòng)癥孩子仍像對(duì)正常孩子那樣要求，一定是沒(méi)有用的，打罵更不能解決問(wèn)題，反而加重病情，使孩子的性格發(fā)生改變，出現(xiàn)對(duì)立、叛逆、說(shuō)謊甚至離家出走。

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　　張英說(shuō)，由于多動(dòng)癥是由生物、心理、社會(huì)諸因素引起，因此，應(yīng)針對(duì)這三方面進(jìn)行綜合治療。家長(zhǎng)感覺(jué)到孩子有多動(dòng)的可能后，要及時(shí)送孩子到醫(yī)院，接受全面透徹的評(píng)估。目前有效的治療方法包括行為管理、藥物治療、家庭治療、學(xué)校干預(yù)法、對(duì)兒童進(jìn)行自控技能的培訓(xùn)等。

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　　專家解答:家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)多動(dòng)癥孩子

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　　由于多動(dòng)癥與撫育因素有關(guān)，錯(cuò)誤的教養(yǎng)因素會(huì)加重孩子的病情，因此對(duì)患兒治療時(shí)需要家長(zhǎng)的配合。張英認(rèn)為，家長(zhǎng)可從以下一些方面加以注意。

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　　首先，家長(zhǎng)需要了解有關(guān)多動(dòng)癥的清楚而權(quán)威的信息?？杀M量多與醫(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、老師等與孩子治療有關(guān)的人交流，明了疾病的性質(zhì)，尋找并去除可能的致病誘因，對(duì)患兒不要歧視、粗暴、打罵，要有耐心，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)應(yīng)及時(shí)加以表?yè)P(yáng)，以利于逐漸提高孩子的自尊心。對(duì)患兒過(guò)多的精力要合理安排出路，如進(jìn)行一些戶外活動(dòng)、打球、跑步等。

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　　其次，訂立簡(jiǎn)單的規(guī)矩。不要給孩子定太多的規(guī)矩，重點(diǎn)不在數(shù)量，而在規(guī)矩的約束力，培養(yǎng)孩子一心不二用，如吃飯時(shí)不看電視、做作業(yè)時(shí)不玩玩具。把規(guī)則寫下來(lái)，這樣就不必為規(guī)則是什么而爭(zhēng)吵，規(guī)則的重點(diǎn)要放在對(duì)家庭成員來(lái)說(shuō)很重要的一些行為上，不必在一些不重要的行為上浪費(fèi)精力。建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，當(dāng)孩子表現(xiàn)好時(shí)，將會(huì)得到積分，達(dá)到一定的積分時(shí)，可以滿足他們一個(gè)預(yù)先商量好的愿望。可以用任何他喜歡的東西代表積分，如貼在卡片上的小紅花、裝在罐子里的塑料代幣等。對(duì)于打架、傷人等攻擊性行為，以及毀物等破壞性行為，應(yīng)像對(duì)待正常兒童一樣嚴(yán)加制止，不可袒護(hù)。父母要對(duì)孩子大致寬容，只對(duì)特定事情不輕易放過(guò)。

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　　第三，當(dāng)家長(zhǎng)希望孩子順從自己的要求時(shí)，應(yīng)給予特定的、而且是單步驟的命令。家長(zhǎng)應(yīng)只命令一次，同時(shí)要保證孩子的注意力是集中的，眼睛最好直視孩子，盡量減少干擾，可讓孩子重復(fù)一次命令，以保證理解，加強(qiáng)記憶，同時(shí)應(yīng)保證孩子有足夠的時(shí)間去遵照?qǐng)?zhí)行。

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　　第四，加強(qiáng)家校聯(lián)系，共同教育。家長(zhǎng)不妨與老師每周通一兩次電話，互相報(bào)告重要事情。老師也不妨記下孩子在課堂上特別好或不好的表現(xiàn)，有條件時(shí)安排個(gè)別輔導(dǎo)，對(duì)于良好行為，如靜坐聽課、注意力集中、作業(yè)不粗心等，應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，以利于鞏固。

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　　“正確的態(tài)度對(duì)多動(dòng)癥兒童的成長(zhǎng)非常重要：信任多動(dòng)癥孩子、面對(duì)孩子的缺陷仍給予鼓勵(lì)、淡化孩子的困境、在游戲中強(qiáng)調(diào)孩子的優(yōu)點(diǎn)、不把孩子當(dāng)成麻煩人物?！睆堄?qiáng)調(diào)，教育要持之以恒，有信心，有耐心，堅(jiān)持?jǐn)?shù)年下來(lái)，對(duì)提高多動(dòng)癥孩子的自尊心和學(xué)習(xí)成績(jī)一定會(huì)有所幫助。（劉一平 邵春曉）

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