【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）基因影響酒精代謝 咽喉食管深受其害 喝酒臉紅易得兩種癌

　　受訪專家：

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化內(nèi)科教授 王良靜

　　本報(bào)特約記者 邵黎明

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-10-18 第1840期 第18版

　　飯桌上，有些人一喝酒就滿臉通紅，俗稱“喝酒上臉”。浙江的張先生今年67歲，自認(rèn)為身體很好，平均每天要喝約半斤高度白酒，而且一喝酒就“上臉”。近日，他進(jìn)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，食管和下咽部有兩處黏膜異常，病理診斷為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)王良靜教授團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，一次性切除了兩個(gè)病變。

　　咽部分為鼻咽、口咽和下咽，下咽是整個(gè)咽部最下方的區(qū)域，在食道和喉氣管的交界位置，主要功能是引導(dǎo)食物進(jìn)入食管，同時(shí)也參與發(fā)聲和呼吸。王良靜教授表示，下咽癌又稱為喉咽癌，大多數(shù)（95%）是鱗狀細(xì)胞癌，最常發(fā)生在梨狀窩，其次是咽后壁和環(huán)后區(qū)。由于其發(fā)病部位特殊，位置隱匿，早期癥狀無(wú)特異性，通常是在體檢胃鏡篩查或篩查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　酒精是導(dǎo)致下咽癌和食管癌的重要危險(xiǎn)因素之一。酒精（乙醇）的主要代謝過(guò)程分為三步：乙醇——乙醛——二氧化碳和水。其中，乙醛是一級(jí)致癌物，可能引發(fā)口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等。數(shù)據(jù)顯示，相比不“上臉”的人，喝酒臉紅的人每天喝兩瓶啤酒，患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)高 6~10倍，下咽癌的患病風(fēng)險(xiǎn)高14~16倍。

　　這可能是因?yàn)椋染颇樇t是酒后乙醛堆積的重要表現(xiàn)。人體內(nèi)乙醛的濃度主要由線粒體乙醛脫氫酶2（ALDH2）決定，而該酶的活性受到基因影響，活性低的人群長(zhǎng)期飲酒患病風(fēng)險(xiǎn)極高。王良靜表示，無(wú)論身體對(duì)酒精的解毒能力怎樣，只要喝酒就會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害，因此盡量減少喝酒或不喝酒。

　　下咽癌主要的治療方法有手術(shù)、內(nèi)鏡下切除、放療、化療及靶向治療等。由于下咽位于咽喉的重要通道，保留器官功能和提高生存率同樣重要。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，增加了下咽部早期癌的發(fā)現(xiàn)和治療的機(jī)會(huì)，使保留臟器、保留功能為目標(biāo)的低侵襲性治療變?yōu)榭赡?。目前認(rèn)為，以下兩種情況非常適合內(nèi)鏡下治療：1.術(shù)前檢查沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移;2.內(nèi)鏡下浸潤(rùn)深度為上皮內(nèi)癌。

　　王良靜教授提醒，下咽癌和食管癌一樣，與喝酒有密切關(guān)系，尤其是喝酒會(huì)臉紅的人群，風(fēng)險(xiǎn)提高了10多倍。對(duì)于長(zhǎng)期喝酒且喝酒臉紅的人來(lái)說(shuō)，都建議做一次無(wú)痛麻醉胃鏡檢查，以查看消化道狀態(tài)。