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一動就氣短可能是肺栓塞

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-6-29 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))一動就氣短,可能是“肺梗” 呼吸困難、咯血、胸痛是典型表現(xiàn)


  廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師 夏 裕

  《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-04 第1805期 第17版


  孫女士是一名公司白領(lǐng),由于工作原因,她長期久坐,很少有時(shí)間運(yùn)動。最近,她發(fā)現(xiàn)只要走路快一點(diǎn)就心慌、呼吸困難,被家人緊急送到醫(yī)院,檢查后確診為“肺栓塞”。

  肺栓塞,俗稱“肺?!?/strong>,是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈,引起肺循環(huán)和右心功能障礙的臨床綜合征。急性肺栓塞是常見的心血管系統(tǒng)疾病,發(fā)病率僅次于冠心病、高血壓。肺栓塞的臨床癥狀多樣,常見表現(xiàn)有以下幾類:

  1.不明原因的呼吸困難、氣促,患者既往沒有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢阻肺病史,也沒有哮喘等肺部疾病,卻突發(fā)顯著的胸悶、氣短,活動后尤其加重,常伴有嘴唇呈青紫色。

  2.伴有壓榨性胸痛,類似心絞痛的癥狀,但含服硝酸甘油后無法緩解。

  3.咯血,常為少量。

  4.暈厥,排除腦血管病、心臟病及低血糖等后,突然暈倒,應(yīng)考慮肺栓塞的可能。

  5.咳嗽,常表現(xiàn)為干咳。

  6.心悸、煩躁不安、驚恐,甚至瀕死感。

  肺栓塞患者常同時(shí)合并上述癥狀的幾種,其中呼吸困難、胸痛、咯血是最典型的癥狀,臨床上稱為肺栓塞“三聯(lián)征”。如發(fā)生上述情況,必須及時(shí)就醫(yī)。


  幾類人應(yīng)特別注意肺栓塞:近期有髖部或腿部骨折、髖或膝關(guān)節(jié)置換、大手術(shù)或創(chuàng)傷、脊髓損傷者,屬于肺栓塞高危人群;患有惡性腫瘤、做過化療、應(yīng)用激素治療、癱瘓、呼吸衰竭、妊娠、口服避孕藥者為中危人群;臥床超過3天、久坐、吸煙、肥胖及患有靜脈曲張等,屬于低危人群。有上述危險(xiǎn)因素者,應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查。久坐者建議多活動,也可穿加壓彈力襪,促進(jìn)靜脈血液循環(huán)。有高脂血癥、糖尿病等病史者,應(yīng)積極治療原發(fā)病。高危人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥,以防血栓形成;術(shù)后臥床患者,應(yīng)進(jìn)行床上肢體活動;不能自主活動的,可將腿抬高至心臟以上水平位置,以促進(jìn)下肢靜脈血液回流,也可以在照護(hù)者的幫助下被動活動關(guān)節(jié);病情允許時(shí),適當(dāng)下地走路。

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