【byb.cn 】（來源：生命時報）法國巴斯德研究所最新發(fā)現(xiàn)，除了年齡、性別和遺傳之外 免疫系統(tǒng)最怕三個傷害

　　受訪專家：

　　中國優(yōu)生科學協(xié)會婦兒免疫學分會副主任委員兼秘書長 王月丹

　　中日友好醫(yī)院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任 肖 丹

　　本報記者 張 健
　　《生命時報》 2024-03-15 第1784期 第1版

　　在呼吸道傳染病高發(fā)季，有人得了流感只是輕微咽痛、發(fā)熱，有人卻出現(xiàn)高熱、流涕、咳嗽不止等癥狀，甚至還有人會發(fā)展成肺炎。為何不同個體的免疫系統(tǒng)在應對細菌、病毒等攻擊時，會存在這么大的差異？近日，法國巴斯德研究所在《自然》雜志刊發(fā)的一項研究顯示，除了年齡、性別和遺傳之外，吸煙、肥胖和巨細胞病毒感染對免疫力影響最大。

　　免疫力受內(nèi)外因素影響

　　免疫力是人類在長期進化中所形成，能抵抗一系列入侵人體的細菌、病毒和異物，還具有清除體內(nèi)衰老細胞以及發(fā)生基因突變的惡性腫瘤細胞等的能力。免疫力源于內(nèi)在的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)包括皮膚、各種體液分泌和血液中各種免疫細胞等，它們共同構(gòu)成人體防御體系，有著免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視等生理功能，能夠維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保障人的生理活動正常進行。免疫可分為先天性免疫與適應性免疫，先天性免疫可簡單理解為機體先天具有的、正常的生理防御功能，而適應性免疫則是人體經(jīng)后天感染（病愈或無癥狀的感染）或人工預防接種（菌苗、疫苗、類毒素、免疫球蛋白等），使機體獲得的抵抗感染能力。

　　“在生命早期，免疫系統(tǒng)隨著人的年齡增長逐漸發(fā)育，免疫功能也隨之增強;到人體發(fā)育成熟時期（約25歲），免疫力達到頂峰;之后，免疫力又隨著年齡的增加而逐漸下降。”中國優(yōu)生科學協(xié)會婦兒免疫學分會副主任委員兼秘書長王月丹告訴《生命時報》記者，人體免疫力受很多因素影響，主要包括內(nèi)外兩大方面：內(nèi)在因素包括遺傳、年齡、性別等，外界環(huán)境因素則包括飲食、病原體感染、環(huán)境污染物等。

　　《自然》雜志刊發(fā)的這項最新研究中，法國巴斯德研究所團隊為了探索在年齡、性別和遺傳之外，還有哪些其他因素對免疫系統(tǒng)的影響較大，建立了一個涵蓋1000名20~69歲健康參與者的研究隊列，采集了參與者的血液樣本并將其暴露于多種微生物如細菌、病毒等之中，通過測量分泌的細胞因子水平來觀察免疫反應。研究團隊從136個調(diào)查變量中，確定了11個變量至少與一種免疫反應有關，并最終發(fā)現(xiàn)吸煙、巨細胞病毒感染和體重指數(shù)過大【BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方】對人體免疫力的影響最大。其中，研究團隊通過分析煙齡、戒煙年限等因素發(fā)現(xiàn)，雖然吸煙人群戒煙后，吸煙對其先天性免疫反應的影響很快消失，但對適應性免疫的影響長期存在。

　　王月丹表示，吸煙、肥胖、感染都是危害人體免疫功能的重要因素，這在醫(yī)學界已形成共識。上述研究也證明，這三個因素對某些免疫反應的影響可與年齡、性別或遺傳的影響相當，特別是吸煙的影響需引起大家重視。當人體免疫系統(tǒng)受損時，容易感染病毒、細菌等各種病原體，也可能發(fā)生自身免疫性疾病，甚至會增加患惡性腫瘤的風險。另外，人在出現(xiàn)生理變化時或在生病過程中，免疫系統(tǒng)也在發(fā)生變化。免疫系統(tǒng)功能失衡會引發(fā)機體出現(xiàn)過敏、皮疹等癥狀，需通過調(diào)節(jié)免疫力來促進免疫系統(tǒng)恢復。

　　“免疫墻”如何被攻破

　　吸煙“圍剿”免疫系統(tǒng)。中日友好醫(yī)院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任、世界衛(wèi)生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心執(zhí)行主任肖丹表示，煙草中的有害物質(zhì)會直接損害呼吸道黏膜，破壞呼吸道中纖毛的清除功能，使病毒、細菌更容易侵入體內(nèi)。吸煙也會導致肺部組織發(fā)生炎癥和纖維化，影響免疫細胞的正?；顒?。同時，煙草中的有害物質(zhì)可抑制免疫細胞活性，減少其數(shù)量和功能，使身體對抗病原體的能力明顯下降。

　　另外，吸煙是慢性呼吸疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等的共同危險因素，也就是說吸煙者患這些疾病的風險更高。一旦患上述疾病，會進一步削弱人體免疫力。例如，慢性阻塞性肺病、肺癌、心血管疾病等不僅會使免疫系統(tǒng)處于持續(xù)的應激狀態(tài)，還會對免疫細胞的數(shù)量和功能造成損害，加劇免疫功能下降。法國巴斯德研究所發(fā)表研究發(fā)現(xiàn)，即使戒煙，吸煙對適應性免疫反應的影響仍可持續(xù)10~15年，且吸煙越多，免疫反應的改變就越大。

　　肥胖削弱免疫功能。科學家們發(fā)現(xiàn)，肥胖會影響免疫疾病的治療。兩位專家表示，肥胖不僅是一種慢性炎癥狀態(tài)，會以多種方式影響人體免疫系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，還會影響機體內(nèi)各種免疫細胞的數(shù)量和功能。比如肥胖會導致人體出現(xiàn)血脂、血糖升高等代謝紊亂狀態(tài)，而這可引發(fā)免疫細胞的代謝紊亂并導致其功能下降，致使免疫系統(tǒng)重要細胞吞噬細胞的吞噬及清除病原體能力下降。同時，肥胖者更容易患糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，這些疾病也會進一步削弱免疫系統(tǒng)功能，形成免疫反應受損的惡性循環(huán)。

　　長時間感染傷害加劇。巨細胞病毒是皰疹病毒的一種。王月丹稱，病原體感染可通過多種機制損傷免疫系統(tǒng)功能，且如果感染得不到及時控制或持續(xù)時間過長，免疫系統(tǒng)會嚴重受累。感染炎癥會引發(fā)免疫功能的調(diào)節(jié)和應答失調(diào)，造成組織細胞的免疫病理損傷。有些病原體還可直接損傷免疫器官或免疫細胞，造成免疫力下降，如艾滋病病毒可直接感染和殺傷在免疫反應中發(fā)揮重要作用的免疫細胞CD4+T細胞，導致獲得性免疫缺陷。

　　“我國居民的吸煙、超重肥胖和感染相關負擔都較重?！蓖踉碌け硎?。在吸煙方面，截至2022年底，我國15歲以上人群吸煙率為24.1%;我國居民超重肥胖比例不斷上升，成年居民超重和肥胖患病率超50%;約90%成年人都曾感染過巨細胞病毒，雖然大部分人感染后沒有癥狀，但該病毒一旦感染，終身潛伏。這項研究提示我們，必須重視這三個因素對免疫功能的傷害。

　　六點筑牢免疫屏障

　　在很多情況下，最有用的“特效藥”就是人體的免疫力，因此日常的維護和支持至關重要。肖丹表示，戒煙是重中之重，是減輕免疫系統(tǒng)受損的一項有效方法。多項研究證明，只減少吸煙量作用有限，必須徹底戒煙才能減輕對健康的損害。對年輕人而言，避免初次接觸煙草對增強長期免疫力很關鍵;對于“煙草依賴”人群，可采取集心理干預、行為療法和戒煙藥物等一體的綜合策略，建議吸煙者前往專業(yè)的戒煙門診，制訂個性化治療方案;還可通過互聯(lián)網(wǎng)技術“在線戒煙”，如參加一些在線戒煙活動，提高戒煙成功率。另外，對于超重人群，應通過科學的方法合理控制體重。對于急慢性感染患者，要及時就醫(yī)進行針對性治療，老人、兒童等免疫力低下人群應及時接種疫苗，如在每年流感季開始前接種流感疫苗。

　　雖然每個人的機體免疫力不同，但可從以下幾點著手筑牢免疫屏障。1.保證全面、均衡飲食，可適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚、肉、蛋、豆類等，多吃蔬果，喝足量的水。2.規(guī)律作息，不熬夜。3.保持良好樂觀的心態(tài)，遠離抑郁和不良情緒的刺激。4.堅持適量運動，《中國居民膳食指南》建議每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上;主動身體活動最好每天6000步。5.注意遠離污染物，包括有毒化學物質(zhì)、輻射等。6.定期體檢以便對免疫力及時評估，查找可能影響免疫力的原因，并做出相應調(diào)整。