【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）肺病先調(diào)脾 肝病先調(diào)腎 治病，從“母病”上調(diào)

　　甘肅省名中醫(yī)、甘肅省第二人民醫(yī)院一級主任醫(yī)師 王世彪

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-01-23 第1772期 第8版

　　中醫(yī)治病其實(shí)并不著重疾病本身，而是追根溯源，先從其“母病”治之。為何會(huì)這樣，得先從中醫(yī)“五行”相生及傳變規(guī)律講起。

　　正常情況下，五臟是相互滋生的關(guān)系。比如，木生火，即肝木濟(jì)心火，肝藏血，心主血脈，肝藏血功能正常有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮?；鹕?，即心火溫脾土，心主血，脾主運(yùn)化，心主血脈功能正常，血能營脾，脾才能發(fā)揮主運(yùn)化、生血、統(tǒng)血的功能。土生金，即脾土助肺金，脾能益氣，化生氣血，轉(zhuǎn)輸精微（營養(yǎng)物質(zhì)）以充肺，促進(jìn)肺主氣的功能，使之宣肅正常。金生水，即肺金養(yǎng)腎水，肺主清肅，腎主藏精，肺氣肅降有助于腎藏精、納氣、主水之功。水生木，即腎水滋肝木，腎藏精，肝藏血，腎精可化肝血，以助肝功能的正常發(fā)揮。如果出現(xiàn)子行太過或不足，就會(huì)出現(xiàn)“子病犯母”，也叫“子盜母氣”，從子臟傳及母臟。此時(shí)，治療一定要先知“母病”，中醫(yī)臨床有“肝病先調(diào)腎，腎病先調(diào)肺，肺病先調(diào)脾，脾病先調(diào)心，心病先調(diào)肝”的說法。

　　肝病先調(diào)腎。水生木，木屬肝，腎屬水。當(dāng)腎出現(xiàn)問題時(shí)，就會(huì)影響肝，表現(xiàn)為肝腎陰虧，出現(xiàn)目眩眼澀、視物不清、虛煩不眠、潮熱盜汗、腰酸膝軟、舌邊紅而少津等癥狀。病變屬于虛證，虛則補(bǔ)其母，治療應(yīng)以滋補(bǔ)腎陰為主，兼以柔肝養(yǎng)血輔之，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用杞菊地黃丸。

　　腎病先調(diào)肺。金生水，腎屬水，肺屬金。當(dāng)肺出現(xiàn)問題時(shí)，就會(huì)影響到腎，臨床常見肺腎陰虛，表現(xiàn)為干咳咯血、喉中干燥、聲音嘶啞、盜汗遺精、腰酸腿軟、骨蒸潮熱、舌紅少津等。肺腎為“母子”，肺陰久虧，必致腎陰亦虛，虛則補(bǔ)其母，治宜補(bǔ)肺陰以滋腎，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用四陰煎加減。

　　肺病先調(diào)脾。土生金，脾屬土，肺屬金。當(dāng)脾胃出了問題，會(huì)影響到肺，最常見的就是小朋友吃太多，脾胃運(yùn)化不足，形成積食。積食化熱，火熱克金，傷及肺金，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喉嚨腫痛甚至發(fā)燒等病癥，單純的止咳、消炎并不能徹底解決問題。這時(shí)需要先消積食，比如給孩子煮點(diǎn)焦三仙（焦麥芽、焦山楂、焦神曲）水代茶飲，把脾胃功能恢復(fù)正常，癥狀自會(huì)消除。還有肺癆病，中醫(yī)常有“培土生金”法，與肺病調(diào)脾異曲同工。

　　脾病先調(diào)心。火生土，心屬火，脾屬土。當(dāng)脾有問題時(shí)，就會(huì)影響到心及小腸。臨床常見的小腸虛寒泄瀉就是典型例子，表現(xiàn)為大便溏泄、小便不利、少腹隱痛、腹脹腸鳴、舌苔淡白等，屬于脾土虛而導(dǎo)致小腸火衰，氣化不利而泄瀉。病變屬于虛證，虛則補(bǔ)其母，治療應(yīng)當(dāng)補(bǔ)小腸火以溫脾土，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用理中湯加吳茱萸、附子、肉桂。

　　心病先調(diào)肝。木生火，肝屬木，心屬火。當(dāng)肝有問題時(shí)，就會(huì)影響到心。臨床常見的是木不生火，癥狀為善驚易恐、心悸不安、虛煩不得眠、多夢等。肝膽相連，肝血不足則膽虛，膽虛則善驚易恐;善驚易恐則導(dǎo)致心神不安，此為“木不生火”之象，故見心悸、失眠、多夢諸癥;舌紅少津、脈弦無力，為肝虛血少而心陰不足。病變屬于虛證，虛則補(bǔ)其母，故應(yīng)以“壯膽氣、養(yǎng)肝血”治之，佐以寧心安神，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用酸棗仁湯。