【byb.cn 】（來源：生命時報）我國兩項最新研究分析提醒 高學歷心梗早，低學歷中風多

　　受訪專家：

　　中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院健康教育中心主任、副主任醫(yī)師 楊進剛

　　本報記者 董長喜

　　《生命時報》 2023-03-28 第1691期 第18版

　　近日，醫(yī)學期刊《中國循環(huán)雜志》發(fā)布了一篇論文指出，在我國，高學歷者初次發(fā)生急性心肌梗死年齡約為56.3歲，比低學歷者早大約10年（65.9歲）。對此，《生命時報》記者采訪了研究作者之一、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院健康教育中心主任、副主任醫(yī)師楊進剛。

　　我國高學歷人群生活方式很多不健康

　　這項研究由中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院楊躍進、高曉津教授等組織開展，研究利用中國急性心肌梗死注冊登記數(shù)據(jù)，選取了全國范圍內(nèi)的12280例心?；颊?，根據(jù)其最高學歷對ST段抬高型心?；颊哌M行分組。研究將“低學歷”定義為文盲和小學;中學和中專定義為“中等學歷”;大專及以上定義為“高學歷”。分析結果顯示，相較于低學歷組，中等學歷組及高學歷組者的初次發(fā)病年齡較小;在年齡小于60歲的患者中，高學歷組患者平均年齡仍然較小。楊進剛表示，其他國家也存在高學歷者心梗相對年輕的現(xiàn)象，但其年齡差距小于中國。比如，挪威高學歷患者初次心梗時間比低學歷者平均年輕6.8歲，澳大利亞平均年輕5.1歲。

　　該研究采用美國心臟學會提出的7個心血管健康指標，包括糖尿病、高血壓、血脂異常、超重/肥胖、吸煙、缺乏運動和不健康飲食來分析。結果顯示，學歷越高，存在心血管危險因素可能越多。除了高血壓以外，中等學歷、高學歷患者有其他6個心血管危險因素的比例均高于低學歷組，這一點在男性患者中表現(xiàn)尤為明顯。此外，高學歷患者有3個以上可糾正的心血管危險因素比例更高，達66.4%。這一研究結果與歐美等國的研究結果大相徑庭。2022年，美國匹茲堡大學醫(yī)學院研究發(fā)現(xiàn)，受過高等教育有可能促進心臟健康。具體來說，大學畢業(yè)人群的心臟健康評分為“理想”的比例是高中以下學歷人群的4倍多。

　　楊進剛認為，健康評分不等同于發(fā)病情況。心血管危險因素有很多，目前采用的7個危險因素僅僅是可衡量的，有些危險因素，如空氣污染、壓力大、睡眠質量差和健康素養(yǎng)低等不好衡量，所以一個研究不能全面覆蓋。對比歐美的情況，我國社會經(jīng)濟地位較高的群體，更應提高警惕，采取積極行動。

　　“這項研究顯示，我國高學歷人群生活方式很多不健康。過快的生活節(jié)奏、巨大的心理壓力、不規(guī)律的飲食以及缺乏鍛煉等情況，會導致肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等心血管危險因素，而管住嘴、邁開腿、控制體重，對血壓、血脂、血糖都有好處，能降低心血管病危險?！睏钸M剛說。

　　中風容易盯上低學歷人群

　　與心梗的情況相反，蘇州大學醫(yī)學部一項持續(xù)6年的觀察研究發(fā)現(xiàn)，學歷低者因中風死亡的風險明顯高于高學歷人群。

　　比起教育程度最高的患者，教育程度最低的中風患者死亡風險增加24%。具體來說，從未上過學的人，死亡率為17%，小學文化程度者死亡率為10%，中學文化的死亡率為5%，大學文化的死亡率為4.5%。在復發(fā)率方面，從未上過學者為9%，小學文化為8%，中學文化為7%，大學文化為3.5%。研究者認為，中風的發(fā)生及嚴重程度可能與人群對待疾病的重視程度、醫(yī)療條件、復查是否規(guī)律、用藥是否規(guī)律、是否監(jiān)測三高、是否進行康復訓練等有密切關系?！疤K州大學醫(yī)學部的研究結果并不意外?！睏钸M剛表示，首先是在低學歷人群中，高血壓控制得相對較差，而血壓高的后果之一就是中風。另外，這部分人群多居住在欠發(fā)達地區(qū)，存在健康意識較差、醫(yī)療資源相對缺乏、救治不及時等問題。

　　健康教育需要分層

　　在阜外醫(yī)院的研究中，雖然高學歷者心梗發(fā)病早，但低學歷患者病情重，來院時間晚。在3組患者中，低學歷組使用醫(yī)療急救系統(tǒng)的比例最低，發(fā)病至入院時間在12小時以內(nèi)的比例最低，接受急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療最少。楊進剛表示，綜合上述研究結論，健康教育亟需“分層”。對于高學歷人群，應加強危險因素管理，預防心梗發(fā)作;低學歷患者應重視加強心梗癥狀識別，提高就診意識，避免就診延遲。

　　“這些研究的初衷并非想讓大家將目光放在學歷上，而是想提醒那些生活上先富裕起來的人群，更要注意‘舒服、方便’的另一面——潛在的健康問題?！睏钸M剛說，“實際上，無論學歷高與低，大家都要重視健康。只有加大對健康的投入，比如平時多鍛煉、放松身心、積極控制危險因素等，才能成為自己健康的主人。”