【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）先天發(fā)育有缺陷 劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā) 女孩疝氣是跳舞鬧的嗎

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科主任醫(yī)師 劉素君

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-09-20 第1642期 第8版

　　最近，門(mén)診來(lái)了一個(gè)9歲的小姑娘。上完舞蹈課后，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子大腿根鼓了一個(gè)鵪鶉蛋大的包，平躺能復(fù)位， 但跑跳時(shí)又會(huì)出來(lái)。經(jīng)診斷，孩子是患了腹股溝疝。家長(zhǎng)為此十分擔(dān)心，一直很健康的女孩怎么突然得了疝氣？是不是練舞蹈練的？

　　其實(shí)，疝氣是兒童最常見(jiàn)的疾病。“疝”醫(yī)學(xué)上指體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開(kāi)其正常部位， 通過(guò)先天或后天形成的缺損或薄弱點(diǎn)進(jìn)入另一個(gè)部位。兒童疝最常見(jiàn)的是腹股溝疝，約占 95%，也就是老百姓常說(shuō)的“小腸串氣”。

　　人體腹股溝管位于大腿根部?jī)?nèi)側(cè)，是一個(gè)由腹腔通往陰囊 / 大陰唇的通道，在胚胎時(shí)期，睪丸/子宮圓韌帶經(jīng)過(guò)通道時(shí)帶著腹膜下移形成鞘狀突，當(dāng)睪丸下降到陰囊、女性子宮圓韌帶下降固定到大陰唇后，通道就關(guān)閉了。左側(cè)比右側(cè)關(guān)閉得早，女性比男性關(guān)閉得早。若鞘狀突未閉合或閉合不全，就形成先天性的缺損或薄弱區(qū)，當(dāng)腹壓增高如哭鬧、用力排便、咳嗽、打噴嚏或蹦跳劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)， 腹腔內(nèi)的腸管、網(wǎng)膜或卵巢、輸卵管等臟器就可能通過(guò)這個(gè)通道突向體表，在腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊，男性則可進(jìn)入陰囊。疝氣通常分為可復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性及絞窄性四種，危險(xiǎn)程度依次增加。嵌頓疝如不及時(shí)解除，會(huì)發(fā)展為絞窄疝，疝內(nèi)容物發(fā)生壞死，再不及時(shí)手術(shù)可能危及生命。

　　前面提到的女患兒，考慮是先天性鞘狀突閉合不全所致，運(yùn)動(dòng)只是誘發(fā)因素。需要提醒的是，雖然女孩疝氣發(fā)病率低（男女發(fā)病比例約6:1），但也要提高警惕，女孩腹股溝疝比較隱蔽，沒(méi)有癥狀時(shí)不容易被發(fā)現(xiàn)，可一旦出現(xiàn)嵌頓往往比男孩更嚴(yán)重，卵巢、輸卵管甚至子宮有可能被卡住，所以腹股溝區(qū)一旦出現(xiàn)包塊，就要想到疝的可能，應(yīng)盡早找專業(yè)醫(yī)生診治。

　　兒童疝的治療原則是：1 歲以內(nèi)可保守觀察，因鞘狀突還有再閉合的可能。1 歲以上幾乎沒(méi)有再自愈可能，隨著年齡增長(zhǎng)、活動(dòng)量增加，疝會(huì)逐漸增大，并有發(fā)生嵌頓和絞窄的可能，應(yīng)盡早治療。疝只有手術(shù)才能治愈，方式是疝囊高位結(jié)扎。兒童疝就像新衣服開(kāi)了線， 把開(kāi)的口扎起來(lái)就行，不用補(bǔ)片。我們通常采用針式單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，為日間手術(shù)，當(dāng)天可出院，安全、美觀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率極低。