【byb.cn 】（來源：生命時報）近日，江西九江修水縣第四中學(xué)的一位“背包老師”引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。他叫吳新元，是一名歷史老師，也是班主任，因患有克羅恩病而居家休養(yǎng)。由于無法進(jìn)食，醫(yī)院給他配備了雙肩包和營養(yǎng)泵，方便他隨時輸液治療。而為了兌現(xiàn)“和大家一起完成高考”的承諾，他決定將營養(yǎng)泵背去學(xué)校，邊治療邊上課。

　　中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師   郅  敏  □何  歡

       克羅恩病就是炎癥性腸病的一種，全球?qū)⒚磕?月19日定為“世界炎癥性腸病日”。作為一種主要累及消化系統(tǒng)的慢性炎癥性腸道疾病，炎癥性腸病的典型癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)或者反復(fù)的腹瀉、腹痛、發(fā)熱、便血等。

     1932年，美國伯里爾·克羅恩醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提出并描述了一種原因不明、主要累及腸道的慢性、炎癥性疾病，該病在1973年被世界衛(wèi)生組織正式命名為克羅恩病。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平提高、人民生活及飲食方式不斷變化、醫(yī)療診治技術(shù)發(fā)展，流行病學(xué)數(shù)據(jù)提示，我國克羅恩病的發(fā)病率有升高趨勢。

       克羅恩病的主要發(fā)病人群為18~35歲的年輕人，具體病因尚不明確，目前認(rèn)為與環(huán)境因素、個體易感基因背景及異常免疫反應(yīng)相關(guān)，如個體飲食習(xí)慣、腸道感染、腸道菌群環(huán)境及吸煙等。

      克羅恩病可累及從口腔至食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸及肛門的全消化道，并且病變的位置跳躍性分布，患者可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、肛周膿腫、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛等癥狀。由于癥狀常與其他消化道疾病癥狀重疊，導(dǎo)致部分患者從發(fā)病到明確診斷可能會經(jīng)歷較長時間。隨著病程的延長，部分患者會出現(xiàn)腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥。

       消化道內(nèi)鏡和CT小腸造影、MR小腸造影、腸道超聲等影像學(xué)檢查是克羅恩病的主要檢查手段。它們相互配合，提高病變檢出率，做到早診斷。“鋪路石樣改變”是內(nèi)鏡檢查，尤其是腸鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)的克羅恩病典型病變特征：裂隙狀的潰瘍形成鵝卵石間的縫隙，水腫充血黏膜突起則形成鵝卵石樣改變。在克羅恩病診斷及隨訪期間，血液指標(biāo)、腸道糞便鈣衛(wèi)蛋白定期檢測是指導(dǎo)診斷、藥物治療療效及安全性的重要指標(biāo)。

        由于克羅恩病暫無治愈的方法，因而常被稱為“綠色癌癥”。基于其本身具有活動期和緩解期交替的特點(diǎn)，臨床上將克羅恩病控制在緩解期作為治療的目標(biāo)，即無腹痛、腹瀉、肛周膿腫等臨床癥狀，亦無內(nèi)鏡下可見的腸黏膜潰瘍，更為理想的目標(biāo)是腸黏膜組織病理學(xué)檢測亦未發(fā)現(xiàn)組織學(xué)炎癥。

        隨著醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，已有較多的藥物可供治療克羅恩病，例如糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑以及生物制劑等。值得一提的是，由于克羅恩病患者大多存在營養(yǎng)吸收障礙，營養(yǎng)液在克羅恩病治療中不僅僅是補(bǔ)充營養(yǎng)的手段，更是一種綠色環(huán)保的藥物。像吳新元老師在醫(yī)生建議下，3個月不吃任何食物且僅使用營養(yǎng)液治療的方案，是克羅恩病治療中一個常見、經(jīng)典且環(huán)保的治療方式。這個方法不僅可以幫兒童患者控制克羅恩病活動，還可以幫助成年患者改善克羅恩病導(dǎo)致的腸瘺、梗阻等并發(fā)癥，更能夠同時改善營養(yǎng)狀態(tài)。