中國(guó)工程院院士、空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科教授    樊代明

　　一百多年來，科技向醫(yī)學(xué)滲透和融合，給醫(yī)學(xué)發(fā)展插上了翅膀，不少奪命的傳染病得到控制，有些疑難雜癥得到明確診斷和有效治療，人類的壽命也大大延長(zhǎng)。我們知道，新中國(guó)建國(guó)之前人口平均壽命男性是39歲，女性是42歲;如今，這一數(shù)字已經(jīng)分別為73.64歲和79.43歲。但是，隨著技術(shù)至上的理念不斷滲透和蔓延，醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)和方向開始錯(cuò)亂，把重點(diǎn)放到了救治最后階段的疾病和患者上。與此同時(shí)，我們不得不關(guān)注的是，現(xiàn)在三四十歲就患上慢性病的人也越來越多。醫(yī)學(xué)被賦予過高使命，經(jīng)常把危險(xiǎn)因素當(dāng)成病因治療。不少醫(yī)生和患者都過度相信技術(shù)，忽略了患者心理的苦痛及對(duì)醫(yī)者關(guān)懷的期盼。醫(yī)學(xué)還要去做一系列研究，但醫(yī)生數(shù)量是有限的，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)是有限的，更主要的是要認(rèn)識(shí)生命的本質(zhì)和醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，這就要提倡慢性病的帶病健康生存。

　　很多人認(rèn)為：“有病就得治，越早越好，病是治好的?！边@種說法只對(duì)了一半。實(shí)際上，人類的疾病中，大約1/3不治也好，1/3治也不好，1/3治了才好。

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　　最典型的諸如普通感冒，就是不治也會(huì)好的。人類醫(yī)學(xué)即便追溯得再久遠(yuǎn)，也就只有幾千年的歷史而已。在幾千年之前是沒有醫(yī)學(xué)和醫(yī)生的，至少?zèng)]有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)，那時(shí)的人類又是怎么過來的呢？靠人體的自然力或稱自愈力。醫(yī)學(xué)一定要發(fā)揮和利用人體的這種自然力，而不是去遏制它。

　　②再說說治也不好的那1/3

　　人總是要死的，其中一種是老死的，即壽終正寢，燈枯油盡。另一種是病入膏肓，醫(yī)生再努力也是治不好的。比如很多晚期腫瘤，明明知道已治不好，還是一定要去治，而且子女認(rèn)為這樣才能體現(xiàn)孝心。舉個(gè)或許并不恰當(dāng)?shù)睦?，很多的古樹上面長(zhǎng)了很多疙瘩，就像是樹的“癌癥”，你看那古樹就是“帶瘤生存”，人們從來不把它切掉，因此成了古樹;如果硬把那些疙瘩切掉，肯定早就死了。其實(shí)，對(duì)于慢性病來講，有個(gè)觀點(diǎn)叫“帶病生存”，就是強(qiáng)調(diào)有些病是“治不好的”，這其中當(dāng)然包括晚期腫瘤在內(nèi)。對(duì)于這些人，帶病健康生存就足夠了。

　?、凼Ｏ履?/3治了才好的

　　才是醫(yī)生能做的范疇，也正是需要我們廣大醫(yī)務(wù)工作者盡力去爭(zhēng)取的。有人會(huì)問我：“你是怎么知道這三個(gè)1/3的，你是根據(jù)什么得來的呢？”我回答是我們醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，這是醫(yī)學(xué)觀的正確表達(dá)，但并非是絕對(duì)精確的數(shù)據(jù)。美國(guó)醫(yī)生特魯多曾說過的名言“有時(shí)治愈，常常緩解，總是安慰”，不就是三個(gè)1/3嗎？這也是我們現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)觀。認(rèn)識(shí)過頭了，就會(huì)導(dǎo)致大量過度診斷和過度治療，夸大醫(yī)學(xué)和醫(yī)生的作用，最后是得不償失。這個(gè)“失”，費(fèi)點(diǎn)錢也許還不要緊，但若失去的是生命，就不劃算了。